pd-l1和blimp-1在dlbcl中的表达及对预后意义的研究

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1、授予单位代码10089学号或申请号20153457中国图书分类号R733.4HHebeiMedicalUniversity硕士学位论文专业学位PD-L1和Blimp-1在DLBCL中的表达及对预后意义的研究研究生：李彦肖导师：高玉环教授专业：内科学二级学院：第四医院2018年3月目录中文摘要…………………………………………………………………1英文摘要…………………………………………………………………3英文缩写…………………………………………………………………5研究论文PD-L1和Blimp-1在DLBCL中的表达及对预后意义的

2、研究前言…………………………………………………………………6材料与方法…………………………………………………………7结果…………………………………………………………………11附图…………………………………………………………………15附表…………………………………………………………………25讨论…………………………………………………………………30结论…………………………………………………………………33参考文献……………………………………………………………33综述PD-L1及其抑制剂在恶性肿瘤中的研究进展……………………37致

3、谢………………………………………………………………………53个人简历…………………………………………………………………54中文摘要PD-L1和Blimp-1在DLBCL中的表达及对预后意义的研究摘要目的：分别检测PD-L1在non-GCBDLBCL和Blimp-1在DLBCL中的表达情况，进一步研究二者与临床特征及预后的关系，为DLBCL预后及靶向治疗提供理论依据。方法：1收集河北医科大学第四医院2011-1至2017-10期间初治的DLBCL患者132例（87例non-GCBDLBCL）作为研究对象，临床资料完整，通过免疫组

4、化方法对全组患者进行Blimp-1表达的检测，对non-GCBDLBCL患者进行PD-L1表达的检测。2采用SPSS21.0软件分析PD-L1和Blimp-1的表达与患者临床特征、预后的关系及两者表达的相关性，检验标准以P＜0.05定义为有统计学意义。结果：1.免疫组化结果：non-GCBDLBCL患者PD-L1阳性表达77.01%(67/87)，DLBCL患者Blimp-1阳性表达24.24%（32/132）。non-GCBDLBCL中PD-L1与Blimp-1均阳性表达的19.54%（17/87），PD-L1与Blimp-

5、1均未表达的11.49%（10/87），PD-L1阳性而Blimp-1阴性表达的57.47%（50/87），PD-L1阴性而Blimp-1阳性表达的11.49%（10/87）。2.PD-L1和Blimp-1的表达与临床特征之间的关系：两者的表达均与患者的性别、年龄、IPI评分、ECOG评分、临床分期、骨髓受累、结外受累、B症状、LDH、大包块、原发部位、β-2MG、Ki-67表达水平无明显相关性（P＞0.05）。3.预后分析：PD-L1阳性较阴性表达的患者PFS和3年、5年OS差（P＜0.05），Blimp-1阴性较阳性表达患

6、者3年和5年OS差，但在统计学上无显著性差异（P＞0.05）；PD-L1与Blimp-1的表达具有负相关性（r=-0.224，P=0.037）,PD-L1+Blimp-1-组的预后较其他三组预后差，在3年OS上具有显著差异性（P=0.049）。1中文摘要4.治疗方案对预后影响：132例DLBCL患者中，R+CHOP/CHOPE组较CHOP/CHOPE组具有较好的OS（P=0.045）；在67例PD-L1表达阳性的non-GCBDLBC中R+CHOP/CHOPE组较CHOP/CHOPE组拥有较好OS（P=0.007）。结论：1.

7、PD-L1在non-GCBDLBCL中高表达，PD-L1阳性表达与患者不良预后相关。2.在DLBCL中non-GCB型较GCB型患者Blimp-1表达率高，在non-GCBDLBCL患者中Blimp-1表达缺失提示有不良预后的趋势。3.在non-GCBDLBCL中PD-L1与Blimp-1表达存在明显负相关性。4.美罗华对PD-L1阳性患者治疗有效。关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），PD-L1，Blimp-1，免疫组化，预后2英文摘要ExpressionofPD-L1andBlimp-1inDLBCLanditsSig

8、nificanceinPrognosisABSTRACTObjective:TheexpressionofPD-L1innon-GCBDLBCLandBlimp-1inDLBCLwasdetected,andtherelationshipbetweenthetwowasana