呼吸7节支扩ppt课件

呼吸7节支扩ppt课件

ID:20768401

大小:1.55 MB

页数:34页

时间:2018-10-15

呼吸7节支扩ppt课件_第1页
呼吸7节支扩ppt课件_第2页
呼吸7节支扩ppt课件_第3页
呼吸7节支扩ppt课件_第4页
呼吸7节支扩ppt课件_第5页
资源描述:

《呼吸7节支扩ppt课件》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库

1、第二章呼吸系统疾病病人护理第七节支气管扩张★评估病人病例导入病人,男,23岁,咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血8年。近2天因受凉后出现发热,咳嗽加剧,痰液增多,混有少量血液,恶臭味。检查:T39.5℃,P102次/分,R32次/分,BP100/70mmHg。WBC:12×109/L,N85%。X线检查:左下肺纹理紊乱呈蜂窝状改变,可见小液平面。初步诊断:支气管扩张伴感染。病例导入结合上述病例请思考:1.该病人的临床表现有何特点?2.为什么会发生支气管扩张?3.存在哪些护理问题?支气管扩张是指由支气管及其周围组织的慢性炎症所

2、导致的中等大小的支气管壁肌肉和弹性组织的破坏,管腔形成不可逆性扩张和变形。正常气道支气管扩张概述一、病因与发病机制(一)病因1.支气管-肺感染和阻塞★2.先天及遗传因素3.体液免疫功能失调婴幼儿时期曾患过麻诊、百日咳、支气管肺炎等,是最常见的原因。感染阻塞(二)发病机制管腔扩张、变形支气管、周围组织慢性炎症二、临床表现★1.慢性咳嗽伴大量脓痰★静置后分三层:泡沫、黏液、坏死组织咳嗽、咳痰与体位改变有关2.反复咯血3.反复肺部感染4.慢性感染中毒症状:发热、乏力、消瘦、贫血、气促、发绀等(一)症状1.早期:可无异常肺部

3、体征。2.病变重或继发感染时:在下胸部、背部闻及固定而持久的局限性湿啰音(支扩典型体征)。3.有时:可闻及哮鸣音,部分病人有杵状指(趾)。(二)体征三、检查及诊断(一)检查1.痰细菌学检查:痰涂片或培养可发现致病菌。2.影像学检:典型的表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影。感染时阴影内出现液平面。1.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染。2.影像学提示有蜂窝状透亮阴影。3.闻及固定而局限的湿啰音。(二)诊断要点制定计划四、治疗要点★(一)抗感染有感染时抗感染病情较轻者口服抗生素病情较重者静脉用药(二)

4、痰液引流,保持呼吸道通畅★1.祛痰药:可选用氯化氨、溴己新等2.支气管舒张药:可选用氨茶碱等3.雾化吸入5.手术治疗内科治疗无效考虑手术切除病变肺段。有利于排除积痰,对痰多、粘稠而不易排出者的作用有时强于抗生素4、体位引流★五、护理诊断/问题1.体温过高与肺组织的炎症性坏死有关。2.清理呼吸道无效与脓痰积聚、痰液粘稠、无效咳嗽有关。3.气体交换受损与肺内炎症、脓肿的形成有关。实施护理六、护理措施★1.体位引流护理★(1)准备:引流前可雾化、用祛痰药等。(2)体位:抬高患肺,引流气管开口向下。(3)辅助措施:胸部扣击,

5、雾化吸入(4)引流时间:一般安排在早晨起床时、晚餐前及睡前,饭前1h,饭后1~3h进行,每次引流15~20min,每日1~3次(5)引流中观察:病人反应、痰液的颜色、量、性质(6)引流后护理:休息、保持口腔清洁、记录、送检2.休息与活动:静卧休息,病情严重者绝对卧床休息。3.饮食:给予高热量、高蛋白质、高维生素和易消化饮食,鼓励病人多饮水。4.用药护理:同前述抗生素应用护理。5.病情观察:观察咳嗽、咳痰、咯血、呼吸情况,警惕窒息★(窒息抢救参见本章第1节)效果评价评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。病例分

6、析1.诊断分析该病人慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染病史,X线可见肺纹理紊乱呈蜂窝状改变,有小的液平面,符合支气管扩张伴感染诊断。2、护理分析咳大量脓痰,有窒息危险——体位引流护理、化痰、排痰护理痰液恶臭味——环境护理、口腔护理痰中带血——咯血护理呼吸急促、高烧——吸氧。发热护理存在营养、运动问题——饮食、休息护理本病知识缺乏——健康指导病例分析课堂小结1、支扩是指中等大小支气管管腔不可逆性扩张和变形。2、典型表现为慢性咳嗽伴大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染、慢性感染中毒症状。可闻及固定而局限的湿啰音。影像

7、学提示有蜂窝状透亮阴影。3、治疗、护理主要是控制感染、体位引流、窒息抢救。支气管扩张最主要的临床表现是A寒战、高热,咳嗽、胸痛B发热、盗汗,消瘦、无力C呼吸困难D慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血E肺不张D支气管扩张病人最重要的护理措施:A促进排痰B预防咯血窒息C雾化吸入D加强营养E增强体质A谢谢!thankyou!

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。