心电图常见心律失常课件

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1、心电图常见心律失常解放军总医院心肌细胞电生理特性自律性兴奋性传导性--冲动和传导的形成心脏电传导系统心律失常心律失常是指心脏的节律失去正常活动的规律,导致心脏自律、兴奋、传导功能异常的现象心律失常1自律性失常心肌能自动产生激动，引起有节律的活动正常节律点在窦房结，所引起的节律为窦性心律异位心律：窦房结以外的节律点产生的激动控制心律，如心房、房室交界部、房室束、及心室等心律失常2兴奋功能异常心肌对各种刺激均可以产生兴奋引起收缩反映激动到达时间过早，心肌正处于不应期，可使激动减缓或中断心肌相对不应期中有另一刺激作用于心肌，可引起提早收缩，成为早搏心律失常3传导功能

2、异常心房心室的肌肉均有不同的传导能力，但传导系统的传导能力最强，如果传导系统因病变发生障碍时，即可产生各种传导的异常常见心律失常的分类窦性心律失常房性心律失常房室交界性心律失常室性心律失常房室传导阻滞心室内传导阻滞窦性心律正常窦性节律P波：直立向上，顶端圆钝平滑，电压＜0.25mv（＜2格半），时间为0.06-0.12秒（1格半至3格），每个QRS波前均有P-R间期：0.12-0.20秒（3-5格）节律：规则心率：60-100次/mQRS波群：0.04-0.10秒（1格-2格半）窦性心律失常1窦性心动过缓P波：正常P-R间期：正常节律：规则心率：＜60次/mQ

3、RS波群：正常窦性心律失常2窦性心动过速P波：正常P-R间期：正常节律：规则心率：＞100次/mQRS波群：正常窦性心律失常3窦性心律不齐：呈周期性增加或减慢的窦性心律P波：正常P-R间期：正常节律：不规则心率：正常或稍慢QRS波群：正常窦性心律失常4窦性停搏P波：窦性节律中P波正常，窦性停搏的心律时段消失P-R间期：窦性节律中正常，没有P波时便没有P-R间期节律：窦性停搏时不规则心率：正常或稍慢QRS波群：正常，窦性停搏的心律时段消失房性心律房性心律源于心房内除窦房结外，另有一个或多个心肌细胞快速、重复放电，产生异位P波，形态与窦房结产生的P波不同房性心律失

4、常1房性期前收缩（房早）：心房在预定时间前除极化，产生异位P波，其后传导正常，QRS波群正常P波：早出的心房节律，P波形态与窦房结产生的不同，当心律过快时，P波隐藏于上一个T波中P-R间期：正常或稍长节律：除早搏出现外其他的规则心率：正常QRS波群：正常房性心律失常2阵发性房性心动过速：一连串6个或以上的房早P波：P波形态与窦房结产生的不同，P波隐藏于上一个T波或QRS波群中P-R间期：测不到节律：规则心率：140-220次/mQRS波群：正常房性心律失常3心房扑动：心房内某个节律点连续放电，速度在每分钟220-350次之间，由于有时心室处于不应期，所以不是每

5、个扑动波后都有QRS波群P波：由一种振幅、形态相同的连续扑动波代替P波，呈锯齿状P-R间期：不能测量节律：心房节律规则，心室律按心室对心房传导反映而定，可规则可不规则心率：220-350次/mQRS波群：正常房性心律失常4心房颤动：由于心房内许多异位节律点，一个接一个放电，使心房不停颤动，并非收缩，由于心房不停颤动，使房室结不停处于不应期中，只能间断传到心室，产生不规则心室律P波：正常P波消失，出现振幅、形态各不相同、节律不规则的颤动波（f波）P-R间期：不能测量节律：不规则心率：心房率350-650次/m或不能测量心室率按心室对心房传导反映而定QRS波群：正

6、常房室交界性心律当窦性或房性冲动不能按时传导至房室交界处，交界处就会产生冲动控制心室，形成交界性心律房室交界性心律失常1交界性逸搏心律P波：倒立P波在QRS波之前倒立P波在QRS波之后没有P波P-R间期：通常不到0.12秒或测不到节律：规则心率：交界性心率：40-60次/m加速交界性心率：60-100次/m交界性心动过速：100-250次/mQRS波群：正常房室交界性心律失常2房室交界性早搏P波：倒立P波在QRS波之前倒立P波在QRS波之后没有P波P-R间期：通常不到0.12秒或测不到节律：除早搏外其他的规则心率：一般正常QRS波群：正常室上性心律失常阵发性室

7、上性心动过速（室上速）分为房性心动过速和交界性心动过速，当心率快时不易区分，合称为室上性心动过速P波：P波形态与窦房结产生的不同，P波隐藏于上一个T波或QRS波群中P-R间期：测不到节律：规则心率：140-220次/mQRS波群：正常室性心律失常室性心律源于希氏束以下的心室异位电冲动室性心律失常1室性期前收缩（室早）P波：室性早搏波前没有P波，其他正常P-R间期：室早前不能测量节律：除早搏波外其他规则心率：不定QRS波群：宽大畸形，超过0.12秒畸形早搏形状相同，称为单源性室早畸形早搏形状不同，称为多源性室早室性心律失常2室性心动过速：持续的心室早搏律，3个或

8、以上排成一列，可以是阵发性或持续性的P