心肺复苏培训课件

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1、心肺复苏知识培训门急诊部2006年9月概述常规下心脏停搏后4分钟脑细胞即可发生不可逆的损害，10分钟后脑细胞死亡。死亡的概念：是指机体作为一个整体的机能永久性停止。在机体死亡以后的一段时间内有些器官、系统和组织细胞还能继续进行机能活动。死亡的标志：全脑机能的永久性消失，简而言之脑死亡。死亡的分期1濒死期：机体各系统机能产生严重障碍，中枢神经系统脑干以上部分处于深度抑制状态，意识模糊或消失，反应迟钝，心率减弱，血压下降，呼吸微弱或周期性呼吸。2临床死亡期：心跳、呼吸完全停止。各种反射消失，延髓处于深度抑制状态。12期中重要器官代谢尚未停止。（若由于触电、溺水

2、等原因引起，应采取一切措施抢救）3生物学死亡期：最后阶段，整个机体不可能复活，但某些组织在一定的时间内仍有微弱的代谢活动。死亡的诊断标准1不可逆的深度昏迷2自主呼吸停止3躯干反射消失4脑电波消失（平坦）脑电波消失（平坦）猝死：外表健康或非预期死亡的人在外因或无外因情况下，突然意外非暴力性死亡。猝死的分类猝死的分类1按时间分类：2h、4h、24h2按病因分类：心源性猝死1h内发生原因：CA异常、心室肌肥厚、心肌病及心衰、炎症性、浸润性、新生物性、退行性病变。心肺复苏概念复苏是让表面死亡的病人活过来。心肺复苏是对心跳、呼吸停止的病人实施抢救措施，采用胸外心脏按

3、压形成暂时的人工循环，恢复心脏自主搏动和血液循环。用人工呼吸代替自主呼吸，最后恢复自主呼吸。心脏骤停不代表死亡，真正意义上的死亡是脑死亡。心脏骤停的判断：如图示心肺复苏包括：1、基本生命支持2、高级生命支持3、持续生命支持基本生命支持1、快速识别，紧急评估2、开放气道（A）3、评估呼吸（B）4、人工呼吸的有效方式5、检查循环现象6、胸外心脏按压的有效方式7、电复律1、快速识别，紧急评估:紧急情况发生时，尽快判断有无意识、有无呼吸、有无心跳。2、开放气道（A）仰头抬颏法托颌法如图示打开气道仰头举颏法…使伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度。（儿童50度，婴幼儿

4、30度）对疑有颈椎损伤者改良推颌法Modifiedjawthrust3、评估呼吸（B）:耳朵靠近病患的口鼻看胸部起伏听吐气声音感觉气吹到脸上。4、人工呼吸的有效方式如图示:两指捏鼻子口对口或口对面罩先给2—5口气，每口吹气持续1秒以上，吹气量以看见胸部起伏为准人工呼吸（吹气1秒×2）原则每分钟通气8－10次气囊正压通气赛利克手法SellickManeuver人工呼吸（吹气1秒×2）婴幼儿人工吹气方法压额抬颏包紧口鼻吹气5、检查循环现象:摸有无颈动脉搏动如图示有无咳嗽身体会不会动皮肤颜色成人颈动脉搏动检查中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动。6、胸外心脏

5、按压的有效方式:按压位置如图示（成人）手掌根重叠置于胸骨下半段；两手肘关节打直；两膝靠近患者（或跪地）与肩同宽；以身体重量垂直下压；放松时手掌不离开胸骨；下压的深度4—5厘米；下压的速率100次/分.成人胸外心脏按压定位a按压点位于“胸正中线与双乳头连线交界处”右中、食指沿一侧肋弓向中间滑动至胸骨下端，左手掌跟靠紧食指。成人胸外心脏按压定位b于伤病员右侧右手手指向头侧放在其胸前正中，中指触及胸骨上凹，然后向外旋转90度。儿童胸外心脏按压法定位法与成人相同用双手或单手进行按压，力量适当减小婴幼儿胸外心脏按压食、中、环指并拢按于胸骨上，使食指紧靠其双乳连线并抬

6、起食指，用中、环指按压适当减小力度每分钟下压100次±交替进行吹气/心脏按压V/CC2/30×57、电复律:心肺复苏5个周期以后未恢复，可以电复律（AER），一次电复律量为360焦耳。心肺复苏电复律指征：心电监护仪出现心室纤颤或心室扑动的波形。7.怀孕孕期妇女的CPR是独特的。孕期妇女心跳停止的突发事件包括：肺栓塞、创伤、临产、出血导致的低血容量状态、羊水栓塞、先天性或获得性心脏病、产科治疗并发症（包括心律失常、充血性心衰和心肌梗塞等）。当孕期妇女发生心脏停跳进行胸外按压时，为了减少妊娠子宫对静脉和心排出量的影响，可以将一个垫子（如枕头）放在右腹部侧方，臀

7、部下面，把子宫移到左侧腹部后方实施。肾上腺素，去甲肾上腺素，多巴胺在临床有指征时应及时使用。如果胎儿有潜在的成活可能性，要考虑迅速完成产前专科手术。如果首先要CPR，向左移动子宫恢复血容量，持续使用ACLS程序。不能恢复有效循环时，应在4～5分钟之内紧急剖腹产术，以增大母亲和婴儿的生存机会。婴儿的娩出可以排除动脉压迫和允许静脉回流入心脏，有利于CPR的成功。