西沙必利预防化疗所致便秘与腹胀的效果

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1、西沙必利预防化疗所致便秘与腹胀的效果【关键词】西沙必利;恩丹西酮;药物疗法;副作用;预防和防护用药　　［摘要］目的观察口服西沙必利对化疗所致便秘、腹胀的预防作用。方法采用随机自身对照的方法，使病人在不同的化疗周期口服或不口服西沙必利，观察用药与不用药者便秘、腹胀发生率及持续时间，分析西沙必利对化疗所致便秘、腹胀的预防作用。结果口服西沙必利组便秘、腹胀的发生率及平均持续天数与对照组比较，差异有显著性（χ2=4.525、4.859，t=9.112、5.346，P<0.05）。结论西沙必利能有效预防化疗所致的便秘、腹胀。　　［关键词］西沙必利;恩丹西酮;药物疗法;副作用;预防和

2、防护用药　　［ABSTRACT］ObjectiveToobservetheprophylacticeffectoforaladministrationofCisaprideonconstipationandabdominaldistensioncausedbychemotherapy.MethodsUsingrandomizedootherapy.Theincidenceandlastingtimeofconstipationandabdominaldisten-sioninpatientstakingandnottakingCisaprideinaldistensionand

3、thelastingtimeouthcaneffectivelypreventchemotherapy-inducedconstipationandabdominaldistension.　　［KEYVP、EP、NP、TP、GP;乳癌化疗方案为CA、CAF、CMF、TA;鼻咽癌化疗方案为PF;淋巴瘤化疗方案为CHOP。所有病人均预防性使用恩丹西酮止吐，每次8mg，每日1次或2次静脉注射。　　1.3研究方法及分组采用自身对照方法。将42例病人随机分为两组，A组第1周期化疗同时口服西沙必利，第2周期不服药;B组第1周期不服药，第2周期化疗同时口服西沙必利。口服西沙必利者为实验组，不

4、服药者为对照组。实验组在化疗前1d口服西沙必利至化疗结束，剂量为5mg，每天3次，餐前30min服用。实验组与对照组化疗药物种类、剂量、用法及辅助用药（西沙必利除外）均相同。观察化疗开始至结束后3d内病人腹胀、便秘、恶心呕吐及其他不良反应发生情况。　　1.4不良反应评价标准便秘的判定标准为每周排便少于3次，粪便干结，排便困难;腹胀的判定根据病人的主诉及查体结果确定。消化道反应（呕吐）判断标准如下。0度:无呕吐;Ⅰ度:每天呕吐1～2次;Ⅱ度:每天呕吐3～5次;Ⅲ度:每天呕吐>5次。呕吐控制率为:0与Ⅰ度病例数/总病例数×100%。　　2结果　　实验组病人便秘发生率为11.9

5、%，对照组为31.0%，两组比较差异有显著性（χ2=4.525，P<0.05）;实验组及对照组腹胀发生率分别为4.7%及21.4%，两组比较差异有显著性（χ2=4.859，P<0.05）;实验组便秘持续天数为（4.2±1.2）d，而对照组为（6.1±1.2）d，两组比较差异有显著意义（t=9.112，P<0.05）;实验组腹胀持续天数为（3.4±1.2）d，对照组为（4.8±1.2）d，实验组较对照组明显缩短（t=5.346，P<0.05）。实验组与对照组呕吐的控制率分别为83.3%及78.6%，两组比较无明显差异（χ2=0.309，P>0.05）

6、。由于口服西沙必利后便秘减轻、持续时间缩短，实验组一般不需要进一步药物治疗;而对照组有3例使用通便药（果导、蕃泻叶、开塞露等）治疗，1例严重便秘者施行温肥皂水灌肠通便。实验组有2例于服药后第2天出现轻度腹泻，停药后腹泻停止。两组在骨髓抑制、肝肾功能损害、心脏毒性等方面未见明显差别。3讨论　　化疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一，化疗常见的消化道反应为恶心、呕吐，少数出现腹泻、腹胀、腹痛、便秘等不良反应。自5-HT3受体拮抗剂（如恩丹西酮）使用以来，化疗所致恶心呕吐的发生率明显降低［1～4］。但同时我们也观察到，5-HT3受体拮抗剂在控制呕吐的同时可以引起较明显的便秘、腹胀，有时便秘

7、、腹胀成为病人的主要副作用。本组便秘及腹胀发生率分别为31.0%及21.4%。便秘是指大便次数减少或排除困难，也指粪便坚硬或排便不尽的感觉。根据有无器质性病变分为器质性便秘与功能性便秘两种。器质性便秘可由多种器质性病变引起，如结肠、直肠及肛门病变。功能性便秘则多由功能性疾病（如肠道易激惹综合征）、用药不当及不良的饮食、排便、生活习惯引起。老年营养不良、全身衰竭、内分泌及代谢疾病等均可引起便秘。由于便秘较少导致住院或死亡，对人体健康的危害常常被忽视。近年来，随着人们生活水平的提高，对生活质量的