西沙必利与麻仁润肠丸联合治疗老年人便秘30例体会.doc

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1、两沙必利与麻仁润肠丸联合治疗老年人便秘30例体会作者：黄喜平，薛义单位：万荣县人民医院，山西万荣044200【关键词】西沙必利麻仁润肠丸老年性便秘便秘是老年人常见病症，临床发生率约40%,许多人为此使用多种缓泻剂，但效果甚微，直接影响老年人的健康和生活质量，目前临床上无较为满意的治疗方法。我院2005年3月至2006年3月，应用两沙必利联合麻仁润肠丸缓泻剂治疗取得较好的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1对象均为老年便秘患者共30例，男26例，女14例，年龄60岁〜80岁,有排尿困难、粪便坚硬、腹胀、食欲不振等症状。大便间隔时间4d〜lid,平均6d〜7d,所有患者均为使用缓泻

2、剂效果不佳者，部分患者需借助甘油栓或肥皂水清洁灌肠才能将大便解出。所有入选病例在治疗前均做腹部B超、心电图、肝功能、肾功能、肠镜或钥餐灌肠造影排除器质性疾病导致的便秘。1.2方法入选病例均口服西沙必利（西安扬森制药有限公司）3次/d,5mg/次，餐前0.5h口服；麻仁润肠丸（山西华康为业股份有限公司）2次/d,1丸/次。服约4周后停为观察0.5a,同时注意饮食方式，适当活动，详细观察自觉症状及大便情况。1.3疗效判断标准痊愈：大便间隔不超过2d,大便变软，排便顺利。显效：便秘症状明显改善，每次排便间隔时间及便质接近正常；大便质地稍干结，但排便间隔时间在3d以内。有效：排便间隔时

3、间较前有缩短；便质干结情况有所改善。无效：服药后便秘症状无改善。2结果显效15例，占50%；有效12例，占40%；无效3例，占10%；无恶化病例，总有效率占90%。3讨论肠内食物顺利通过以及食物残渣的正常排池必须有一定的推动力，在进食间隔期间，这种推动力维持着消化道的正常活动。随着年龄的增长,此功能逐渐减弱。慢性便秘是老年人一种常见病，大多数为功能性便秘。有研究证实，大多数慢性便秘患者最常见的表现是结肠排空迟缓，测压研究显示结肠动力降低是造成排空迟缓的病因，肠电活动研究也显示便秘患者结肠推进性电活动明显降低，表现为频率减低，持续时间缩短。功能性便秘患者存在结肠转运时间延长，结肠

4、推进性蠕动明显减弱，患者肛门括约肌静息压力下降，最大收缩压降低。直肠对容量刺激反应性降低。老年人慢性便秘发病率高，可能与老年人进食量相对减少，老年人中枢及肠道神经系统机能均明显减退，肠管张力蠕动减弱，参与排便肌肉张力低下，各种肠运动激素分泌功能亦明显减退，肠管分泌消化液减少等因素有关，使老年人直肠、肛门运动功能紊乱，从而导致结肠内粪便运行速度减慢，存留时间延长，粪便中水分被肠腔过量吸收，粪便干结，最终导致便秘。老年人便秘的发生率随年龄增长而增加。过去对老年人慢性长期为老年人便秘者众多的症结所在。对年老体弱多病者，便秘还会导致一些难以预测的危险情况，甚至威胁生命。而且可影响电解质

5、平衡和营养吸收，严里者可导致结肠扩张便秘，常口服导泻西或清洁灌肠，便秘加至及结肠癌变等不以反应。西沙必利是一种全胃肠动力药，选择性地作用于胃肠道，通过增加肠肌内神经从结后乙酰胆碱的释放束，增强胃肠道运动的动力，从而不断地促进肠内容物通过胃肠道，增加患者排便频率，使便质变稀，并缩短口腔至直肠转运时间，改善直肠括约肌无力。口服后吸收迅速、彻底，1h〜2h内达到峰值血药浓度，半衰期为10hoH作为结肠性便秘的理想用药。麻仁润肠丸是一种中药制剂,主要由火麻仁、杏仁、大黄、木香、陈皮、白芍等中药制成,具有润肠通便的作用，而导泻作用较弱，通过软化粪便，促进肠内容物的排空。总之，我们应用西沙

6、必利联合麻仁润肠丸治疗老年慢性便秘，总有效率达90%，优于单用西沙必利的疗效，并可有效地减少西沙必利的剂量，明显减少副作用，降低肠道腹泻的不度反应。该治疗方法经济、安全、疗效满意，易于临床推广应用，同时，应注意消除过度紧张情绪，多喝开水，增加食物中纤维素含量，培养良好的排便习惯，这样有利于提高效果。【参考文献】[1]许国铭，邹多武.便秘的病因与发病机制[J].中国实用内科杂志,2004,24(4)：194195.[2]陈代陆.年龄老化对胃肠动力影响的研究进展[J].临床消化病杂志，1999,11(2)：9192.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的FI的是用于学术交流

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