精神病学 神经病学 教学课件

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1、精神病学佳木斯市精神疾病防治院主任医师丁长林第一章　绪　论第一节概　述一、什么是精神精神与心理是同一语，人的精神是外界客观世界在人脑中的反应。也就是说，脑是精神的加工厂，但加工不是产品，在大脑中产生的客观事物的映象，这种映象是看不到摸不着的，支配着人言语和行为，精神活动用言语和行为表现出来。产生正常的精神活动必备两个条件：1.健全的大脑神经组织结构；2.良好的外界客观世界。原料——加工厂——产品‖‖‖客观世界——脑———精神活动（脑-映像-支配言行-精神活动）精品--正常精神活动，废品--精神症状二、精神病学是临床医学的一个分支，是研究精神疾病病因、发病

2、机制、临床表现、疾病发展规律、诊断、治疗和预防康复的一门学科。由于精神疾病的特点和复杂性，精神病学往往涉及到其他方面的问题。精神病学的生理基础是神经科学（脑科学）。心理基础则是心理学、社会学、人类学密切相关。随着科学的发展和社会的需要，精神病学研究范围不断扩大。精神病学从20世纪50年代以后分出一些分支：1.老年精神病学，2.儿童精神病学，3.司法精神病学，4.社会精神病学，5.社区精神病学，6.跨文化精神病学，7.预防精神病学，8.精神流行病学，9.联络-会诊精神病学，10.职业-精神病学，11.成瘾精神病学。作为精神病学最基础的部分，精神病理学以心理

3、学为基础，对异常思维，情感体验，行为等进行描述，命名归类等，并研究精神现象之间的内在联系及其深层心理活动等的关系；而从生物学角度探讨精神疾病的病因，发病机制，治疗和预后又成为精神病的另一主要分支--生物精神病学。三、精神医学由于社会文化、经济的发展，以及对精神卫生需要增加，当前精神病学的服务对象*研究对象已有明显的变化。有很多学者认为把精神病学改为精神医学。现在台湾香港及日本，将教科书改为精神医学。为什么要改呢？1.研究精神疾病从重型精神疾病（精分）向轻型精神障碍转移。如抑郁症，神经症，适应不良。2.服务模式从封闭式管理向开放式或半开放式转向。3.由于新

4、型抗精神病药物的应用，对精神病人的心理康复和行为康复的重视，及对病人复发预防的重视，精神患者的预后得到很大的改观。4.减少社会对精神病的误解和歧视。四、精神卫生（Mentalhealth)这一术语是在七十年代在国际和国内较广泛应用，含义比精神学更广泛，不仅研究各种精神疾病的社会防治，同时探讨保障人群心理健康，以减少和预防各种病态心理行为的发生。五、精神障碍又称精神疾病，是由各种因素作用下造成大脑功能紊乱，出现认知、情感和行为等方面的改变，可伴有痛苦体验或社会功能损害。如阿尔茨海默病——记忆能力的损害由于社会上的对精神疾病有一定的偏见，人们愿意接受精神障碍

5、或心理障碍，而不愿意接受精神病的称呼。抑郁症——痛苦情绪低落的体验六、其他相关学科精神科学和精神医学的发展是依靠其他相关学科发展而发展的。如神经科学（脑科学）和心理学。这些学科是相互渗透，相互促进，相互依托，由于脑科学和心理学的发展，推动精神病学得以迅速发展。1医学心理学：是以医学为对象形成的应用心理学分支，研究心理因素在人体健康和疾病发生过程中可起作用。在传统医疗过程中医生仅看到患者的生理，病理活动或生物性的一面，而忽视了其心理活动和社会性一面，以至于“见病不见人”的现象。在1977年美国精神病学家罗彻斯特和内科学家恩格尔在美国科学杂志发表需要新医学模

6、式，是对生物医学模式的挑战。提出生物---心理--社会现代医学模式。而医学心理学强调就是现代医学模式，其主要任务是研究心理因素在各类疾病发生、发展和变化中的作用，研究心理因素对身体各器官发生功能影响及在康复中的地位。2行为医学行为医学是一门将与健康和疾病有关的行为科学技术和生物医学技术整和起来，并将这些技术应用于疾病的诊断、治疗、预防和康复的边缘学科。行为科学是一个涵义广泛的名称，其可整和的内容包括人类学、社会学、流行病学、心理学、临床医学和预防医学、健康教育学、精神医学、神经生物学等学科的知识。3心身疾病与心身医学心身疾病是一组与心理社会因素密切相关的

7、躯体疾病它们具有气质性病变的表现或确定病理生理改变。如冠心病、高血压、偏头痛。心身医学是研究由精神因素引起，表现为躯体疾病的学科。主要研究范围：1.研究特殊的社会心理因素与正常或异常生理功能之间的关系。2.研究社会心理因素与生物因素在疾病的病因、症状学、病程和预后中的相互作用。3.提倡医学模式的整体观念，即生物—心理—社会医学模式。4.把精神医学和行为医学方法应用于躯体疾病的治疗、预防和康复中。第二节脑与精神活动人的精神活动由大脑调控，人记忆、思维、情感、行为是大脑功能。也就是大脑是精神加工厂，精神活动是否正常主要取决于大脑神经结构及神经功能发挥正常。但

8、和其躯体、脏器功能状态密切相关，如心衰或肺衰不能供应大脑足够血液或氧气，转神活动