关于我院在职职工医疗保障计划（续）投保工作的告示

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1、关于我院在职职工医疗保障计划（续）投保工作的告示     全院教职工：市总工会在职职工医疗保障计划（续）投保工作已经开始。学院工会按惯例给在编在岗教职工参加三个险种保障计划。即一年期的“上海市在职职工住院补充医疗保障计划”、二年期的“特种重病团体互助医疗保障计划”、二年期的“女职工团体互助医疗保障计划”。具体保费标准如下：一、一年期的“上海市在职职工住院补充医疗保障计划（续）”保费标准为每年每人50元/份。往年缴费标准：个人承担10元/份（由财务处在工资中扣除），工会承担10元/份，行政承担30元/份。今年起工会承担20元/份，行政承担30元/份，个人不予承担。.保障范围：在市医保局

2、认定的医院进行以下四种情况的治疗：    (1)住院治疗；    (2)急诊观察室留院观察治疗；    (3)门诊大病：指纳入医保门诊大病范围内的：    ①尿毒症透析和肾移植后的抗排异治疗；    ②属于精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病七种病种的精神病治疗；    ③享受医保门诊大病医疗待遇期限内进行的恶性肿瘤化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗以及必要的相关检查。    (4)家庭病床治疗。    符合以上第（1）、（2）、（3）条者统筹基金支付范围

3、内，属于个人支付部分的医疗费用，按60％给付医疗保险金；统筹基金最高支付限额以上，属于个人自负部分的医疗费用，按70％给付医疗保险金；符合以上第（４）条者，按50％给付医疗保险金。二、二年期的“特种重病团体互助医疗保障计划”保费标准为每人60元/份（二年），往年缴费标准为：个人承担10元/份（由财务处在工资中扣除），工会承担10元/份，行政承担40元/份。今年起工会承担20元/份，行政承担40元/份，个人不予承担。患下列各类疾病并且必须经住院治疗：①慢性肾衰竭（尿毒症）；②恶性肿瘤（不包括原位癌或组织学上呈癌前病变、慢性淋巴性白血病、第一期何杰金氏病、除恶性黑色素瘤之外的各种皮肤癌。

4、）；③再生障碍性贫血；④急性、亚急性、中晚期慢性重型肝炎；⑤心脏瓣膜置换手术；⑥冠状动脉旁路手术；⑦颅内肿瘤开颅摘除手术；⑧重大器官移植手术；⑨主动脉手术。（具体定义见附则）第十条每份医疗互助保障金的给付标准为一万元。三、二年期的“女职工团体互助医疗保障计划”保费标准为每人36元/份（二年），按往年缴费标准，行政承担36元。参保后执行90天免责期，即在保障期限内，被保障人于保单生效之日后90天起，经本会认定的本市二、三级医院首次确诊患原发性乳腺癌或原发性女性生殖器官癌（具体定义见附则）并经住院治疗者，可向本会申请领取医疗互助保障金。当被保障人首次确诊患乳腺原位癌或女性生殖器官原位癌时

5、，可申请领取医疗互助保障金5000元；当被保障人首次确诊患原发性乳腺癌或原发性女性生殖器官癌时（不包括原位癌），可申请领取医疗互助保障金1000元。如教职工在以上三种险种中发生医疗费用，请到工会（行政楼315）办理。所需手续：1、住院出院小结原件及复印件2、发票原件及复印件3、本人身份证复印件4、上海银行卡复印件特此告示，请相互转告院工会2009年3月13日