急性百草枯中毒急性期死亡原因探讨

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1、急性百草枯中毒急性期死亡原因探讨李小强陈运超徐明唐旭(广州市第十二人民医院中心ICU510620)【中图分类号】R595【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)45-0089-02【摘要】目的探讨急性百草枯中毒患者急性期(5天)死亡原因及预后影响因素。方法对87例急性百草枯中毒患者临床资料(血乳酸、血气分析、心肌酶学以及胸部影像学)作回顾性分析。结果87例病例急性期死亡68例、存活19例，死亡率78.16%。死亡组病人入院时血乳酸及CK-MB较存活组明显升高，差异具有明显统计学意义：死亡组

2、与存活组氧合指数、胸部影像学变化无差别。随着血乳酸水平升高，死亡率明显增加。结论组织缺氧所致的乳酸酸中毒及代谢性酸中毒，使心肌收缩乏力导致循环袞竭是急性百草枯中毒病人急性期死亡的主要原因。血乳酸可作为急性百草枯中毒预后判断的指标。【关键词】百草枯中毒乳酸循环衰竭Studyonearlydeathreasonsinpatientswithacuteparaquatpoisoning.LiXiaoQiang,ChenYunChao,XuMing,TangXu.IntensiveCareUnit,TheN0.12

3、HospitalOfGuangzhou,Guangzhou,510620China.【Abstract】Objective:Discussestheacuteparaquatpoisoningpatientsintheacuteperiod(5days)causesofdeathandprognosticfactors.Methods:On87casesofacuteparaquatpoisoningpatientsclinicalmaterials(bloodlactate,bloodgasanalysi

4、s,myocardialenzymologyandchestimaging)wereretrospectivelyanalyzed.Results:87casesofacuteperiodofdeathin68cases,19casessurvived,mortalityis78.16%.DeathgroupofpatientsatadmissionbloodlactateandCK-MBthanthesurvivalgroupwassignificantlyelevated,thedifferenceha

5、sstatisticalsignificance.Groupofdeathandsurvivalgroupoxygenationindex,chestradiographicchangeswithoutdifference.Alongwiththebloodlactatelevelincreased,mortalitysignificantlyincreased.Conclusions:Hypoxiainducedlacticacidosisandmetabolicacidosis,myocardialco

6、ntractionastheniacausingthecirculatoryfailureisacuteparaquatpoisoningpatientsduringtheacutephaseofthemaincausesofdeath.Bloodlactatecantobeaprognosticindexonacuteparaquatpoisoningpatients.【keywords】paraquatpoisoninglacticacidcirculatoryfailure百草枯为联毗啶杂环化合物，由

7、于其接触土壤及遇紫外线后迅速分解、失活，具冇无残留、不污染环境的优点而被广泛使用。但其对人畜却冇较强毒性。近年来百草枯中毒在急性中毒病例中所占比例不断增加，文献报道急性百草枯中毒死亡率高达85%-95%[1.2],0前尚无明确有效的治疗手段，病情发展迅猛，大部分病人在急性期（5天）内死亡。本研究通过对87例急性百草枯中毒病人进行冋顾性分析，以探讨该类患者急性期死亡的主要原因以及预后的影响因素，为急性百草枯中毒病人预后评估和治疗措施的制订提供依据。1资料与方法1.1临床资料收集我院2005年至今收治的急性百草

8、枯中毒病例，其均有明确的毒物接触史，血、尿中检出百草枯成分。入院距服毒吋间超过24小时、有明显肝肾功能衰竭（Cr>500umol/L、TbiL>240umol/L）、家属放弃抢救或混有其他毒物的混合性中毒病例排除在外。共计入选87例病例作为分析对象，男性38人，女性49人，年龄13-72岁，平均40.5±12.7岁；就诊吋间为2-22小吋，平均8.35±6.82小时。所有病