结核感染诊断新技术ppt课件

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1、T-SPOT®.TB结核感染诊断新技术背景—结核及其诊断什么是T-SPOT.TB消化系统结核-概述食管、肝脾、胃肠和胰腺等消化系统结核属于肺外结核，临床表现不典型，诊断困难，抗痨治疗通常在短期内难以凑效。临床表现多有非特异性的结核中毒性症状，如低热、盗汗等。结核病常规诊断技术耗时长涂阴PTB检出低肺外结核难结核诊断X射线分子诊断PPD涂片镜检细菌培养特异性差主观肺外结核难操作复杂技术要求高涂阴PTB检出低肺外结核难不能区分NTMPTB近半阴性肺外结核难试剂灵敏度低；不能区分既往感染和发病病人抗体检测受BC

2、G影响大免疫影响大须再次就诊目前结核病检测手段组织病理学检查受到取样部位的限制，阴性结果无法排除结核，阳性率仅为50%左右，同时容易造成结核扩散细菌学检测：阳性率低，培养周期长，无法区分NTM和MTB肠镜/腹腔镜检查；患者接受度差，受大夫主观意识影响大，特异性差胃肠结核常用的诊断方法T-SPOT.TB列入美国、英国等欧美20多个国家结核诊疗指南美国CDC推荐：BCG接种人群结核感染检测首选国内风湿科/消化科指南由结核杆菌基因组RD1区相同的操纵子编码的蛋白所有的卡介苗（BCG）均丢失该基因序列绝大多数的环

3、境分枝杆菌也不存在RD1区T-SPOT.TB介绍结核特异性抗原ESAT-6和CFP-10结核特异性抗原ESAT-6和CFP-10——来源于结核杆菌，在BCG和大多数其它分支杆菌中不存在，防止了交叉影响，保证了结果的特异性酶联免疫斑点法（ELISPOT）T-SPOT.TB介绍酶联免疫斑点法（ELISPOT）——将结核特异的效应T细胞以斑点的形式反映出来，一个斑点代表一个T细胞，具有更高的灵敏度T-SPOT.TB介绍经过FDA认证的数据指标：T-SPOT.TB介绍实验操作流程（24h之内出结果）：T-SPOT

4、.TB介绍T-SPOT快速准确可靠T-SPOT特点：注意事项采血量：5-10ml采血管：肝素抗凝体液标本：胸腹水、脑脊液、心包积液（50ml，1250U肝素）送检时间：每周一至四上午10点前送至检验科样本保存：当天送样，常温运输注意：PET-CT与输血两周后采血胃肠外科——消化系统结核与消化道疾病的鉴别诊断（如：炎症性肠病，消化系统肿瘤等）——腹水成因待查——不明原因发热待查——生物抑制剂或激素类药物治疗（克罗恩病等炎症性肠炎）前的结核感染排查T-SPOT.TB的临床应用数据来源：浙江大学附属第一医院——

5、传染病诊治国家重点实验室T-SPOT优于其它结核诊断工具T-SPOT的临床应用性能对比国内外指南建议：指南建议阳性结果：提示患者目前体内存在结核分枝杆菌，患者可能存在以下两种情况：结核病；结核潜伏感染者——相对高危人群阴性结果：提示患者目前体内不存在结核菌的感染，尤其是在结核病高发地区、免疫功能正常人群及无可靠依据诊断结核病时，在可能的诊断排序上，结核病应列在其他疾病之后——有助于临床排除结核。如何解读T-SPOT.TB结果如何解读T-SPOT.TB结果阳性结果临床干预建议：临床中常见的几种T-SPOT阳

6、性结果灵敏度高、特异性强，不受卡介苗、大多数NTM的影响检测快速，24小时出报告，帮助临床医生对结核病早发现、早治疗可用于对潜伏感染的检测，有效帮助临床大夫及时发现结核“高危人群”，让患者意识到自己是潜伏感染者，有助于对结核病的控制几乎不受患者免疫力影响，反应现症感染，能反应疗效可对体液标本进行检测（胸腹水、心包积液、关节腔积液等）T-SPOT.TB总结谢谢