呼吸系统的临床检查

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1、第四章呼吸系统的临床检查兽医临床诊断学一、教学目的与要求1、掌握呼吸运动的检查内容。2、掌握胸、肺检查时异常变化的临床意义。二、教学重点与难点1、教学重点：①呼吸类型与呼吸节律的检查，异常表现的临床意义；②呼吸困难的类型、临床表现与发生原因；③肺叩诊区的界定与叩诊音；④胸、肺听诊呼吸音的变化特点及其临床意义。2、教学难点：胸、肺的听诊与叩诊方法、声音性质的判定。本章的主要内容呼吸运动的检查上呼吸道的检查胸廓的视诊和触诊胸、肺的叩诊胸、肺的听诊第一节呼吸运动的检查一、呼吸类型二、呼吸节律三、呼吸的对称性四、呼吸困难一、呼吸类型1、检查方法视诊：（1）胸腹壁的起伏动

2、作的协调性（2）呼吸肌收缩的强度2、正常状态均为胸腹式呼吸（狗例外）3、病理变化（1）胸式呼吸（2）腹式呼吸项目胸腹式呼吸胸式呼吸腹式呼吸特点呼吸时，胸腹壁的起伏动作协调、呼吸肌的收缩强度大致相等呼吸时，胸部或胸廓的活动占优势，腹部肌肉的活动微弱或消失呼吸时，腹壁的起伏特别明显，而胸部或胸廓的活动很轻微病变部位在腹部，主要见于引起腹肌和膈肌运动障碍的疾病在胸部，主要见于引起胞壁运动障碍和肺泡弹性降低的疾病表1正常与病理性的呼吸类型的比较二、呼吸节律1、检查方法视诊：每次呼吸的深度、间隔时间的均匀性2、正常节律特点：每次呼吸的深度均匀、间隔时间均等3、节律异常特点

3、：每次呼吸的深度不均匀、间隔时间不等临床上常见的呼吸节律异常1、吸气延长2、呼气延长3、间断性呼吸4、陈--施二氏呼吸5、毕欧特氏呼吸5、库斯茂尔氏呼吸1、吸气延长发生原因：上呼吸道狭窄2、呼吸延长发生原因：支气管管腔狭窄、肺的弹性不足3、间断性呼吸发生原因：病畜先抑制呼吸，后进行补偿所致4、陈—施二氏呼吸发生原因：呼吸中枢的供氧不足、敏感性降低5、毕欧特氏呼吸发生原因：呼吸中枢的敏感性极度降低6、库斯茂尔氏呼吸发生原因：呼吸中枢衰竭的晚期，是病危的象征陈--施二氏呼吸库斯茂尔氏呼吸毕欧特氏呼吸三、呼吸的对称性1、检查方法视诊：动物左右两侧胸腹壁的起伏动作和强度

4、是否一致。2、正常状态特点：动物左右两侧胸腹壁的起伏动作和强度一致。3、病理变化特点：动物左右两侧胸腹壁的起伏动作和强度不一致。四、呼吸困难1、呼吸困难的概念2、检查方法视诊：动物姿态、呼吸活动3、呼吸困难的类型呼吸困难的类型1、吸气性呼吸困难发生原因：上呼吸道狭窄2、呼气性呼吸困难发生原因：支气管管腔狭窄、肺的弹性不足3、混合性呼吸困难混合性呼吸困难的类型（1）肺源性：由肺的呼吸面积减少引起（2）心源性：由肺循环发生障碍引起（3）血源性：由严重贫血引起（4）中毒性（5）神经性或中枢性：重度脑部疾病（6）腹压增高性：直接压迫膈肌并影响腹壁活动内源性：如各种原因引

5、起的酸中毒外源性：如亚硝酸盐中毒、氢氰酸中毒第二节上呼吸道的检查一、鼻部的检查二、副鼻窦和喉囊的检查三、咳嗽的检查四、喉和气管的检查五、上呼吸道杂音的检查一、鼻部的检查（一）鼻腔外部形态的检查1、鼻孔周围组织2、鼻甲骨形态的变化3、鼻端干燥4、鼻部的痒感（二）鼻粘膜的检查1、检查方法2、正常状态3、病理变化（三）呼出气体的检查1、检查方法2、正常状态3、病理变化（四）鼻液的检查1、鼻液的数量2、单侧性或双侧性3、鼻液的性质浆液性、粘液性、粘脓性、腐败性、血性4、鼻液中的混杂物气泡，食物碎粒，各种细胞、弹力纤维和细菌