兽医临床诊断学（卞建春）实习4呼吸系统的临床检查

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1、实习四呼吸系统的临床检查一、目的和要求1.掌握呼吸运动（呼吸次数、节律、类型及呼吸困难）、呼出气体、鼻液、咳嗽的检查方法。2.掌握上呼吸道检查法及胸肺的叩、听诊检查法，熟悉其正常状态。3.结合典型病例认识主要症状并理解其诊断意义。二、内容和方法（一）呼吸运动的检查应在病畜安静无外界干扰的情况下做下列检脊：1.呼吸频率（次数）的检查详见一般检查。2.呼吸类型的检査检查者站在病畜的后侧方，观察吸气与呼气时胸廓与腹壁起伏动作的协调性和强度。健畜一般为胸腹式呼吸（犬、猫为胸式呼吸），即在呼吸时，胸壁和腹壁的动作是

2、协调的，强度大致相等。在病理情况下，可见胸式或腹式呼吸，犬、猫例外。3.呼吸节律的检查检查者站在病畜的侧方，观察每次呼吸动作的强度、间隔时间是否均等。健畜在吸气后紧随呼气，经短时间休止后，再行下次呼吸。每次呼吸的间隔时间和强度大致相等，即呼吸节律正常。颠型的病理性呼吸节律有：陈一一施二氏呼吸（由浅到深再至浅，经暂停后复始），毕欧特氏呼吸（深大呼吸与暂停交替出现）、库斯茂尔氏呼吸（呼吸深大而慢，但无暂停）。4.呼吸对称性的检查检查者立于病畜正后方，对照观察两侧胸壁的起伏动作强度是否一致。健畜呼吸时，两侧胸壁

3、起伏动作强度完全致。病畜可见两侧不对称性的呼吸动作。5.呼吸困难的检査检查者仔细观察病畜鼻的扇动情况及胸、腹壁的起伏和肛门的抽动现象，注意头颈、躯干和四肢的状态和姿势；并听取呼吸喘息的声音。健康家畜呼吸时，自然而平顺，动作协调而不费力，呼吸频率相对正常，节律整齐，肛门无明显抽动。呼吸困难时，呼吸异常费力，呼吸频率有明显改变（增或减），补助呼吸肌参与呼吸运动。尚可表现为如下特征：（1）吸气性呼吸因难头颈平伸、鼻孔开张、形如喇叭，两肋外展，胸壁扩张，肋间凹陷，肛门冇明显的抽动。茯至呈张口呼吸。吸气时间延长，可

4、听到明显的吸气性狭窄音。⑵呼气性呼吸困难呼气时间延长，呈二段呼出；补助呼气肌参少活动，腹肌极度收缩，沿季肋缘出现喘线（息劳沟）。（3）混合型呼吸困难具冇以上两型的特征，但狭窄音多不明显而呼吸频率常明显増多。（二）上呼吸道检査1.呼出气体的检査丁•病畜的前面仔细观察两侧鼻翼的扇动和呼出气流的强度；并嗅闻呼出气体冇无臭味。但怀疑传染病（如鼻疽、结核等）时，检查者应带口罩。健康家畜呼岀气流均匀，无异常气味，稍有温热感。病畜可见有两侧气流不等，或有恶臭、尸臭味和热感。2.鼻液的检査首先观察动物有无鼻液，对鼻液应注

5、意其数戢、颜色、性状、混有物及一侧性或两侧性。健康的马、骡通常无鼻液，冬季可有微量浆液性昌液。牛有少量浆液性鼻•液，常被其自然舐去。病畜可见有：浆液性鼻液，为淸亮无色的液体；粘液性昌液，似蛋淸样；脓性鼻•液，呈黄白色或淡黄绿色的糊状或膏状，有脓臭味；腐败性鼻液，污秽不洁，带褐色，呈烂桃样或烂鱼肚样，具厂臭气味。此外，应注意有无出血及英特征（鼻出血鲜红呈滴或线状；肺岀血鲜红，含有小气泡；胃出血暗红，含有食物残渣）、数量、排出时间及单双侧性。3.舜液中弹力纤维的检査取少最鼻液，置于试管或小烧杯内，加入10%氢

6、氧化钠（钾）溶液2〜3ml,混合均匀，在酒精灯上边農荡边加热点沸至完全溶解。然后，离心倾去上清液，再用蒸留水冲洗并离心，如欲使其着色，最好于离心前加入1%伊红酒精数滴。再取沉淀物涂片，镜检。弹力纤维为透明的折光性强的细丝状弯曲物、具有双层轮廓，两端尖或呈分叉状，常集聚成束状而存在。染色后呈蔷薇红色。弹力纤维易被某些酶溶解，故应多次检查才能准确。4-1马单手5F鼻法1.鼻粘膜的检査法单手开鼻法:一手托住下颌并适当高举马头，另手以拇指和中指捏住臭翼软骨，略向上翻，同时用食指挑起外侧鼻嵬，鼻粘膜即可显露。(图4

7、-1)双手开鼻法：以双手拇、中二指分别捏住鼻翼软骨和外鼻翼，并向上向外拉，则鼻孔可扩开。(2)英他家畜鼻粘膜的检查法将病畜头抬起，使鼻孔对着阳光或人工光源，即训观察鼻粘膜。在小动物可用开鼻器。(3)检查时应注意应作适当保定；注意防护，以防感染；使鼻孔对光检查，重点注意其颜色、有无肿胀、溃疡、结节、瘢痕等。马鼻粘膜为淡红色，深部呈淡蓝红色，湿润而有光泽。其他家畜的鼻粘膜为淡红色,但有些牛鼻孔周围的鼻粘膜有色素沉着。病理情况下，冥粘膜的颜色也有发红、发纽、发口、发黄等变化。常见的有潮红肿胀(表面光滑平坦、颗粒

8、消失、闪闪有光)、出血斑、结节、溃疡、瘢痕。有时也见有水泡、肿瘤。马鼻疽时则见有喷火口状溃疡或星芒状瘢痕。2.喉及气管的检查外部视诊，注意有无肿胀等变化；检查者站在家畜的前侧，一手执笼头，一手从喉头和气管的两侧进行触压，判定其形态及肿胀的性状；也可在喉和气管的腹侧，白上而下听诊。健康家畜的喉和气管外观无变化；触诊无疼痛；听诊有类似“赫”的声音。在病理情况下可见冇：喉和气管区的肿胀，冇时冇热痛反应，并发咳嗽；听诊时冇强烈的狭窄音