血液涂片检查标准操作程序

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1、月亮县中医院项目文件编号：YCXZYYJYK_SOP_09页码：第-8-页，共8页检验科检验科血液分析SOP手册版本：第3版，第1次修订生效日期：20180101SOP_09-1血液涂片检查标准操作程序一、目的：统一项目操作规程，严格检验质量标准，为临床提供及时、可靠的结果报告。二、适用范围：血液寄生虫检验。三、操作人员：检验科授权工作人员。四、操作步骤：1原理：血液制成细胞分布均匀的膜涂片或厚涂片经溶血后，运用复合染料染色，观察细胞形态、结构、内容物等，以鉴别、判断血液中的异常细胞和寄生虫。2试剂：由台湾贝索公司提供。2.1瑞氏-姬姆萨复合染色液：2.2碱性亚甲兰染液：2.3煌焦油蓝生理盐

2、水溶液：3方法：3.1红细胞检查：正常红细胞呈圆形，中央略凹陷，大小较为一致，直径为6～9μm。3.1.1大小异常红细胞：各种贫血时，红细胞可出现大小不一，凡直径>10μm者称大红细；>15μm者称巨红细胞，常见于巨幼细胞性贫血、肝脏疾病等；直径<6μm者称为小红细胞，多见于缺铁性贫血等疾病。3.1.2形态异常红细胞：3.1.2.1球形红细胞：红细胞直径通常<6μm，厚度增加，通常>2.6μm，因而红细胞呈小圆球形，细胞中心区血红蛋白含量较正常红细胞多，常见于：遗传性球形细胞增多症；自身免疫性溶血性贫血；异常血红蛋白病(HbS及HbC病等)。3.1.2.2椭圆形红细胞：红细胞呈椭圆形，横径缩

3、短，长径增大，有时可呈畸形。正常人血液中也可见到，但最多不超过15%。增多见于：遗传性椭圆形细胞增多症，一般要高于25%～50%才有诊断价值；大细胞性贫血，可达25%；其他各类贫血都可有不同程度的增多。3.1.2.3靶形红细胞：比正常红细胞扁薄，中心有少许血红蛋白，部分可与周围的血红蛋白连接，边缘部染色深，故呈靶状。主要见于：地中海贫血；严重缺铁性贫血；一些血红蛋白病(血红蛋白C、D、E、S病)；肝病、脾切除后及阻塞性黄疸等。3.1.2.4镰形红细胞：细胞狭长似镰刀，也可呈麦粒状或冬青叶样，主要见于遗传性镰形红细胞增多症。3.1.2.5口形红细胞：红细胞淡染区呈裂口状狭孔。正常<4%。增高见

4、于：口形细胞增多症；急性乙醇中毒。3.1.2.6棘形红细胞：是一种带刺状的红细胞，刺呈针刺状或尖刺状，见于：棘细胞增多症(遗传性血浆β-脂蛋白缺乏症)，可高达70%～80%；严重肝病或制片不当。编写者：张三三审核者：李四四批准者：李四四时间：20180101时间：20180101时间：20180101月亮县中医院项目文件编号：YCXZYYJYK_SOP_09页码：第-8-页，共8页检验科检验科血液分析SOP手册版本：第3版，第1次修订生效日期：201801013.1.2.7皱缩红细胞：红细胞表面有圆形棘刺样突起，可见于干燥太慢的血片，也可见于急性铅中毒、尿毒症等病人的血片上。3.1.2.8锯

5、齿细胞：也称刺毛细胞，形态和皱缩细胞相似。主要见于尿毒症、微血管病性溶血性贫血、丙酮酸激酶缺乏症、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。3.1.2.9裂片细胞：指红细胞碎片，包括盔形红细胞等，多见于DIC、微血管病性溶血性贫血和心原性溶血性贫血等红细胞破碎综合征。其他也见于化学中毒、肾功能不全、血栓性血小板减少性紫癜等。3.1.3染色异常：3.1.3.1着色过浅：红细胞中心淡染区扩大，多见于缺铁性、地中海贫血及其他血红蛋白病。3.1.3.2着色过深：中心淡染区不见，着色较深，见于先天性溶血性贫血及大细胞性贫血。3.1.3.36嗜多色性红细胞：红细胞染成灰蓝色、灰红色、淡灰色，较正常红细胞稍大。这是一种

6、尚未完全成熟的红细胞，多染性物质是核糖体，随着细胞的成熟而逐渐消失，主要见于增生性贫血。3.1.4结构异常：3.1.4.1嗜碱性点彩红细胞：(1)．按常法制成薄血片，自然干燥后，用甲醇固定3min。(2)．用碱性亚甲基蓝染液染色1～2min，水洗待干。(3)．用油镜计数1000个红细胞中嗜碱性点彩红细胞数，以百分率报告。附注：①用碱性亚甲基蓝液染色后，红细胞呈浅蓝绿色，嗜碱性点彩呈深蓝色。也可用瑞氏染色，嗜碱性点彩呈蓝黑色。由于点彩红细胞分布不匀，必要时扩大计数红细胞数。②参考值<0.01%(<1OO／106RBC)。增高：铅、汞、银、铋等金属中毒及硝基苯、苯胺等中毒时显著增高；溶血性贫血、

7、巨幼细胞性贫血、恶性贫血、恶性肿瘤等可增高。3.1.4.2卡波环：成熟红细胞胞浆内有染成紫红色的细线状环，呈圆形或8字形，可能是残留核膜所致，见于恶性贫血、溶血性贫血、铅中毒等。3.1.4.3豪-周小体和核碎块：成熟红细胞中含有紫红色圆形小体，大小不等，数量不一，可能是残留的核染色质微粒。见于增生性贫血、脾切除后、巨幼细胞性贫血、恶性贫血等。3.1.4.4有核红细胞：溶血性贫血、急慢性白血病、红白血病、髓外造