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时间:2018-10-12
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1、股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折Ak创业韦胜尚杨秀辉(广丙乐业县人民医院外科广丙乐业533200)【摘要】目的:对股骨近端锁定钢板(PF-LCP)、髓内固定(IF)以及动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆的临床疗效进行分析◊方法:选取从2009年1月到2014年1月收治的90例老年股骨粗隆患者,随机将所有患者分成PF-LCP组、IF组以及DHS组,对比三组患者的并发症、术后功能以及术中情况等。结果:DHS组发生并发症概率为23.33%,IF组发生并发症概率为20.00%,PF-LCP组发生并发症概率为6.67%,DHS组与IF
2、组无明显差(P〉0.05),IF组与PF-LCP组相比较无明显差异,x2=2.3077,P>0.05,其差异无统计学意义。DHS组优良概率为73.33%,IF组优良概率为76.67%,PF-LCP组优良概率为80.00%,三组无明显差异(P〉0.05)。在畸形、功能以及疼痛方面,三组无明显差异(P〉0.05)。在手术时间以及切口长度方面,IF组明显短于PF—LCP组、DHS组(P<0.05);在骨折愈合时间、功能锻炼时间以及出血量方面,PF—LCP组与IF组明显短于DHS组(PC0.05),三组整体有明显差异(P<0.05>。
3、结论:对于股骨粗隆患者采取股骨近端锁定钢板治疗,疗效理想,并发症较少,特别是骨质疏松以及严重粉碎患者,有助于功能的恢复与骨折的愈合。【关键词】股骨近端锁定钢板;老年股骨粗隆;临床疗效【中图分类号】R6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)26-0043-03在临床中,老年人较为常见的下肢骨折为股骨粗隆骨折,大多数为粉碎性骨折[1-2]。采取手术治疗能提升患者生活质量、降低病死概率、减少并发症的发生、实现初期功能锻炼。股骨粗隆骨折的治疗方法比较多,但是需要对股骨粗隆间骨折的固定方法做进一步研究。最近几年以来,临床股
4、骨近端锁定钢板治疗广泛应用,疗效理想。木文主要对股骨近端锁定钢板(PF-LCP)、髓内固定(IF)以及动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆的临床疗效进行分析,并对比研究并发症、术后功能以及术中情况等,具体分析如下。1.资料与方法1一般资料选取从2009年1月到2014年1月收治的90例老年股骨粗隆患者,随机将所有患者分成PF-LCP组、IF组以及DHS组。在PF—LCP组中,13例女性患者,17例男性患者,年龄平均为74.12岁;骨折分型:17例III型,13例II型。在DHS组中,10例女性患者,20例男性患者,年龄平均为71.2
5、3岁;骨折分型:15例III型,15例II型。在IF组中,12例女性患者,18例男性患者,年龄平均为72.34岁;骨折分型:14例III型,16例II型。病例入选标准:在发生损伤以前患侧的髋关节没有疼痛感,活动处于正常;闭合新鲜骨折;年龄在60岁以上老年患者[3-4]。病例排除标准:手术以前出现下肢静脉血栓;开放性骨折患者;病理性骨折或者是陈旧性骨折患者。手术以前对患者的肝肾功能以及心肺功能进行全面检查,并按照阳性检查结果以及病史进行会诊,对患者受伤以前的身体情况以及活动状况进行评估,手术以前做皮肤牵引或者是患肢骨牵引。将两组患者年
6、龄、性别以及骨折分型等一般资料进行对比,P〉0.05,其差异没有统计学意义。1.2方法1.2.2PF—LCP组:通过透视将骨折复位,在股骨上段取外侧切口,将股骨上段外侧显露出来,使骨膜的剥离减少,然后将PF-LCP放置,钢板不需要进行精确的敷贴。首先将股骨颈中的最下面螺钉固定,使苏处于股骨颈三分之一中下位置,股骨颈中间为侧位。将骨折部位的近端与远端螺钉固定并II将其锁定,骨折近端能将4枚到5枚螺钉固定,进而使粗隆部位的螺钉呈现为不同角度分布。1.2.2IF组:通过透视将骨折复位,在髋关节取外侧切U,将大粗隆显露出来。在大粗隆定点位置
7、开口以及扩髓,将合适的直径钉插入,将近端与远端的的锁钉固定。近端的锁钉主要处于股骨颈中,根据AO标准将其置入。1.2.3DHS组:通过透视对骨折部位进行复位,在股骨上段取外侧切口,沿着股骨矩朝着股骨颈的方向将导针打入,然后进行钻孔,将合适长度主拉力螺钉旋入,安装钢板,并将螺钉固定。三组手术以后使用抗生素进行3d到5d的常规静脉滴注,常规应用低分子肝素或者是阿司匹林避免形成静脉血栓,手术以后24h对患者功能锻炼进行指导。手术以后采取X线检查、B超检查以及身体检查,观察肢体缩短、短颈畸形、髋内翻、股骨颈切割、断裂、静脉血栓以及血肿等[5
8、-6]。1.3疗效判定使用Harris评分通过运动范围、畸形、功能以及疼痛等方面对疗效进行评价,100分位总分,优为90分到100分,良为80分到89分,可为70分79分,差为70分以下。1.4统计学方法所获数据采用SPSS15.0统
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