38748例输血与手术前感染性疾病血清标志物检测结果分析

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1、38748例输血与手术前感染性疾病血清标志物检测结果分析曾贱高童慧盛志伟张准迟心亮(湖南省益阳市中心医院输血科湖南益阳413000)【摘要】目的对输血前及术前患者进行乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、艾滋病(HIV)以及梅毒(TP)等传染病的检测，以了解患者术前及输血前的状况，预防临床输血和手术引起的医疗纠纷。方法用酶联免疫吸附试验技术(ELISA)对38748例输血前及术前患者进行乙肝表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(HCV—Ab)、HIV—Ab(1+2)试验和梅毒螺旋体抗体(TP—Ab)检测和分析。结果在所检测的38748例

2、患者中，HBsAg阳性率6.67%，HCV—Ab阳性率0.96%,TP—Ab阳性率0.64%,HIV—Ab阳性率0.031%;三年间各指标变化不大(P>0.05),梅毒虽有逐年上升趋势，但相互间差异无统计学意义(P>0.05);女性感染率均高于男性，但两者之间差异无统计学意义(P>0.05);HBsAg、HCV—Ab、HIV—Ab和TP—Ab检山率以21〜60岁年龄组最高。结论输血前及术前患者血清感染性指标有一定比例的阳性率;对患者进行输血前及术前检查，不仅对医、患双方有益，而且对临床输血管理安全监控、减少医疗纠纷、防止医源

3、性感染均有重要意义。【关键词】输血前检查传染病医疗纠纷输血和手术是临床上治疗和抢救危重患者常用的措施，同时也是感染性疾病医源性传播的主要途径。近年来，输血和手术造成的医源性感染越来越受到人们的关注。为了规范医疗操作和保护医院、患者双方的利益，中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局2001年10月发布、2003年3月1日起实施的中华人民共和国国家标准《献血者健康检查要求》(GB18467—2001)和《临床输血技术规范》中规定，临床输血和手术前必需检查患者感染性疾病相关指标。为了解输血及手术前患者的身体情况，防止因乙型肝炎、丙肝、艾滋病及梅毒等

4、传染性疾病对手术医生安全构成危害，以及患者术中出血而导致感染，减少和杜绝是否为医源性经血液传播疾病而引起的医疗纠纷，我们对木院2008年1月〜2010年12月输血及手术前38748例患者进行了输血相关性传染病标志物检测，现将结果报道如下。1对象与方法1.1研究对象我院2008年1月〜2010年12月临床各科室38748例申请输血或手术患者，其中男22935例，女15813例，年龄0.5〜91岁。1.2标本采集抽取患者静脉血3〜5ml,按常规37"C水浴30min后，3000r/min离心lOmin，分离血清后进行检测，不能及吋检测的标本分离血

5、清后放4"C冰箱保存备检。1.3试验方法及试剂来源乙肝表面抗原(HBsAg)采用双抗体夹心法，试剂由珠海丽珠试剂有限公司生产。丙型肝炎病毒抗体(HCV—Ab)采用间接法原理(ELISA)检测，试剂由珠海丽珠试剂有限公司生产，HIV—Ab(1+2)试验和梅毒螺旋体抗体(TP—Ab)为双抗原夹心法，试剂由珠海丽珠试剂有限公司生产，HIV—Ab(1+2)阳性结果送益阳市疾病预防控制中心复检，复检方法用免疫印迹试验。以上试验均严格按照检测项0的标准操作规程进行操作和报告结果，每次实验都设有阴性、阳性对照进行检测质量控制。所冇的试验均用酶标仪比色，仪器

6、的使用严格按操作规程进行操作。1.4仪器ThermoMK3酶标仪由热电(上海)仪器有限公司提供，MODEI1570型洗板机由BIO-RAD公司提供。1.5统计方法数据采用SPSS13.0统计软件作统计分析处理。2结果2.1三年间4种传染性疾病的感染情况在所检测的38748例忠者中，HBsAg阳性率最高，占6.67%；其次是HCV—Ab阳性率占0.96%;TP—Ab阳性率占0.64%；HIV—Ab阳性率只有0.031%。三年间在本院所检测的38748例患者中HBsAg、HCV—Ab、HIV—Ab阳性率变化不大，各年间比较无统计学意义(P>

7、0.05);梅毒虽有逐年上升趋势，但相互间差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。表138748例患者乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病感染情况(n，％)2.2不同性别患者输血前血液传染性指标检出情况女性感染率均高于男性，但两者之间差异无统计学意义(P>O.05)，见表2。表2不同性别患者输血前血液传染性指标检测情况(n，2.3不同年龄患者4项血液传染性指标检出情况20岁以下年龄组4项指标阳性率均最低，与21〜60岁年龄组相比差异有统计学意义(P<0.01);HIV阳性率以21〜60岁年龄组最高，和其他两组相比差异有统计学意义(P&

8、lt;0.05),而20岁以下年龄组和61岁以上年龄组之间无差别(P>0.05);HBsAg、抗HCV和抗TP检出率以21〜60岁年龄组最高，但与61岁以上年