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1、非典型抗精神病药物用于治疗双相情感障碍殷好贵(上海市金山区精神卫生中心四病区201515)【摘要】随着临床应用的普遍，非典型抗精祌病药物已不单纯作为精祌分裂症的治疗，在双相障碍治疗中，其应用也越来越受到临床工作者的关注。非典型抗精神病药物对于双相障碍躁狂相和抑郁相的急性发作期的治疗，疗效肯定,不良反应少见，安全耐受。木文主要介绍非典型抗精祌病药物在双相障碍治疗中的应用，为临床合理用药提供参考。【关键词】非典型抗精神病药物；治疗：双相情感障碍【中图分类号】R749.053【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)08-0010-
2、03AtypicalantipsychoticdrugsusedtotreatbipolardisorderYinHaogui.JinshanMentalHealthCenterofShanghai,Shanghai201515,China【Abstract】Astheclinicalapplicationofuniversal,atypicalantipsychoticshavenotjustasthetreatmentofschizophrenia,inbipolardisordertreatment,itsapplicationisbe
3、comingmoreandmoreattentionbyclinicalworkers.Atypicalantipsychoticsforbipolarmaniaanddepressionphaseintheacutephaseoftreatment,curativeeffectandadversereactionofrare,safetytolerance.Thispapermainlyintroducestheatypicalantipsychoticdrugsinthetreatmentofbipolardisorder,provide
4、referenceforclinicalrationaldruguse.【Keywords]Atypicalantipsychoticdrugs;Treatment;Bipolardisorder双相障碍(bipolardisorder,BP)也称双相情感障碍，是指既有符合症状学诊断标准的躁狂或轻躁狂发作、乂有抑郁发作的一类心境障碍。一般呈发作性病程，对患者的日常生活和社会功能产生不良影响，其临床表现复杂，治疗困难，预后差，自杀风险大。长期以来，一直受到精祌卫生工作者的高度重视[1],对其防治方法的探索始终是研宄的热点。治疗药物主要经历了锂盐
5、，典型抗精神病药物，抗癫痫药，非典型抗精神病药物的历程。非典型抗精神病药物多用于精神分裂症的治疗，但随着临床上日益广泛的应用，己开始尝试将它们作为情感稳定剂的辅助药物用于双相障碍的治疗，并取得了较好的治疗效果。研究［2】发现，非典型抗精神病药联合心境稳定剂治疗能较快地控制躁狂，还冇预防复发、防止转相的作用。第2代抗精神病药单一或联合应用治疗快速循环型双相障碍可能有效［3】。现对治疗双相障碍的常见非典型抗精神病药的情况作一综述，以期为进一步的临床实践提供参考。1.奥氮平(Olanzapine)1.1抗躁狂GuNiufan等［4］用奥氮平与锂盐随
6、机双盲对照治疗双相障碍躁狂相，分别入组69例和71例，治疗4w,经评定奥氮平组有效率达87%,优于锂盐组。国内张艳芳等［5】単用奥氮平和合并使用碳酸锂治疗双相障碍躁狂或混合性发作，治疗4w后，无论单药或联合碳酸锂治疗，控制发作均奋确切疗效，以联合用药症状改善更为明显，不良反应相当。因而，奥氮平是治疗双相障碍躁狂相的较好选择。1.2抗抑郁JayD.Amsterolam等［6］分别单用氟西汀、奥氮平或联用氟西汀与奥氮平，随机治疗双相障碍抑郁相，治疗8w后，三组间均冇相似的疗效，氟西汀与奥氮平联用较奥氮平好，且不増加转躁狂相的风险。所以，奥氮平亦是
7、治疗双相障碍抑郁相的较好选择。1.3快速循环型GonzalezPintoA等［7］对13例双相障碍快速循环型患者在使用心境稳定剂后加用奥氮平，剂量平均16.15mg/d，所奋患者的躁狂和抑郁症状都奋改善，苏中10例达到冇效标准。表明奥氮平是治疗双相障碍快速循环型的一个冇效的选择。1.4少儿治疗Frazier等［8］对23例5〜14岁(平均为10.3岁)诊断为躁狂、轻躁狂或混合性双相障碍进行了奥氮平开放治疗试验。采用奥氮平治疗,起始剂量为2.5mg/d,在研宄8周末增加到平均9.6mg/d。结果发现患者的躁狂、抑郁症状症和攻击行为明显减少，患者
8、对治疗的耐受性和依从性均较好。1.利培酮(Risperidone)2.1抗躁狂Robert等［9】比较利培酮及安慰剂治疗双相I型障碍患者急性躁狂发作的疗效,入组25
