肥胖患者血清炎症标志物与心血管病危险因素的相关性研究

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1、肥胖患者血清炎症标志物与心血管病危险因素的相关性研宄方畅文1鲍国利1李小亮2曾志丽1林延彪1（1珠海市珠海方华医院内科519020）（2珠海市人民医院血液科519000）【摘要】目的探讨肥胖患者血清炎症标志物（肿瘤坏死因子、白介素6、瘦素、C反应蛋白、纤溶酶原激活物等）的水平变化，及其与血脂、血糖和高血压等指标的相关性。方法选取30-60岁肥胖者，分为单纯肥胖组，肥胖合并有糖代谢异常、高血压、高血脂者（代谢综合症）组，同时以非肥胖健康体检者为对照组，每组各40例。分别检测人体测量参数和生化指标，空

2、腹抽取静脉血，分别测定空腹血糖（FPG）、胰岛素（FINS）、血脂、瘦素（LEPTIN）、肿瘤坏死因子（TNF-a）、闩细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）及纤溶激活物抑制物l（PAI-l）的指标。采用稳态模式评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果单纯肥胖组检测结果与正常对照组比较LEP、TNF-a、IL-6、CRP、PAI-1均有增高，其中LEP、TNF-a、IL-6、PAI-1差异有统计学意义；CRP差异无统计学意义。而代谢综合症组的检测结果：与单纯肥胖组比较LEP、TNF-a

3、、IL-6、CRP、PAI-1均有增高，其屮LEP、TNF-a、IL-6、CRP差异有统计学意义；PAI-1差异无统计学意义。结论肥胖患者血清炎症标志物与心血管病危险因素有显著相关性，与心血管病发病率正相关。【关键词】肥胖心血管危险因素炎症标志物【中图分类号】R589【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）09-0068-03近年來，对肥胖的研宄进展发现，脂肪组织不再仅仅是提供能量贮备的效应组织，而是具有丰富和复杂的多种内分泌、自分泌和旁分泌功能的内分泌器官，它通过分泌多种脂肪细

4、胞因子如瘦素（Leptin）、肿瘤坏死因子（TNF-a）、游离脂肪酸（FFA）等参与体内糖及脂代谢，特别是在代谢综合症的发生、发展屮起着重要作用。另一方面研究显示，肥胖也是体内一炎症过程，在心血管病的发病过程中炎症反应也起到重要作用，而C反应蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）和纤溶指标的变化与心血管疾病存在潜在的关联［1］。本文通过研究肥胖患者及代谢综合症患者的炎症指标的变化，旨在探讨炎症标志物与心血管病危险因素的相关性。1资料与方法1.1一般资料选择我院门诊及住院中年龄在30〜60岁的肥胖患者

5、，分为第一组单纯肥胖组，第二组为代谢综合症（MS）组，具体标准以下：肥胖标准：体质指标（BMI）≥25kg/m2；MS标准：①肥胖；②空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/L；③收缩压（SBP）/好张压（DBP）≥140/90mmHg;④空腹血三酰甘汕（TG）≥1.7mmol/L;及（或）男性空腹血高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜0.9mmol/L,女＜1.0mmol/L。第二组患者为肥胖合并有上述②〜④项中的二项或全部者。第三组为对照组：为30〜60岁非肥胖健康体检者。1

6、.2方法所奋被研究者均清晨空腹采集静脉血，分离血清，-200C冰箱保存用于检测，使用全自动生化仪测定空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、载脂蛋白-A（Apo-A）、载脂蛋白-B（Apo-B）、CRP。稳态模型评估胰胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）=FPG×空腹胰岛素（FINS）/22.5。采用放射免疫法（RIA）测定胰岛素、瘦素、TNF-a、IL-6水平；胰岛素试剂盒灵敏度＜1.5μU/ml,精密度批内变异＜5%,批间＜10%。瘦素灵敏度＜0.2ng/ml,批

7、内变异＜10%,批间＜15%。TNF-a灵敏度＜0.3ng/ml，IL-6灵敏度＜50ng/L,批内批间变异均小于10%。而PAI-1使用ELISA法测定，批内和批间变异小于10%。1.3统计方法计量数据均采用χ-±s表示，采用SAS（6.12版）软件包进行数据分析，两组间采用τ检验，各指标关系采用直线相关分析。2结果2.1单纯肥胖组与正常对照组各观察指标的组间比较月巴月半组的LEP、TNF-a、IL-6、NS、HOMA-R、FBG、CRP、TG、TC、PAI-1、A

8、po-A均较对照组增高，其中LEP、TNF-a、IL-6、HOMA-R、NS、FBG、PAI-1、TC、及Apo-A与对照组比较差异均有统计学意义（见表1）。表1单纯肥胖组和正常对照组实验资料的组间比较（χ-&plUSmn;s）2.2代谢综合症与单纯肥胖组实验资料的组间比较（Χ-&PlUSmn;S）代谢综合症组检测的指标中，其中LEP、TNF-a、IL-6、NS、HOMA-R、CRP、FBG七项指标与单纯肥胖组比较，差异有统计学意义（见表2）。表2代谢综合症组和单纯