沙坪坝区城乡居民合作医疗保险

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1、沙坪坝区城乡居民合作医疗保险2013～2014学年度在校大学生参保宣传单一、参保对象沙坪坝区辖区内各类全日制普通高等学校（包括民办高校）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。二、参保时间和地点2013年暑期开学之日起的60日内，在本人所在学校办理参保。三、参保方式以个人为单位参保。四、参保缴费（一）普通大学生个人参保缴费标准：一档60元/人/学年，二档150元/人/学年。（二）特补大学生1、特补类别：重度（一、二级）残疾大学生、低保大学生、五保大学生、享受国家级助学金大学生。

2、2、个人参保缴费标准：一档10元/人/学年，二档90元/人/学年。五、享受待遇时间2013年9月1日～2014年8月31日。六、参保待遇（一）普通门诊普通门诊只能凭居民身份证在校医院就诊，报销费用限额为60元。普通门诊医药费用报销比例为一档75%、二档80%，（二）住院报销起付线：一级医院100元/次、二级医院300元/次、三级医院800元/次，报销比例：一档参保的大学生校医院（校医院为二级及其以下）和校外一级医院80%、校外二级医院70%、校外三级医院（校医院为三级的）60%，二档在此基础上提高5个

3、百分点。学年度报销封顶线：一档8万元，二档12万元。（三）特殊疾病门诊1.重大疾病门诊重大疾病病种包括：血友病，再生障碍性贫血，恶性肿瘤的放疗、化疗和晚期的镇痛治疗，肾功能衰竭的门诊透析治疗，肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗，严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾），艾滋病机会性感染，唇腭裂，白血病。符合报销政策的重大疾病门诊医药费报销实行与住院相同的报销比例和起付线，其起付线一学年计算1次（一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算），封顶线与住院合并计算，一档10万，二档12万。

4、2.慢性疾病门诊慢性病病种包括：高血压病（１级高血压中高危和很高危、２级高血压、３级高血压），糖尿病１型、２型，冠心病，精神分裂症、心境障碍（抑郁躁狂症）、偏执性精神障碍，肝硬化（失代偿期），系统性红斑狼疮，脑血管意外后遗症（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症），结核病，风湿性心瓣膜病，类风湿性关节炎，慢性肺源性心脏病，慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿，甲亢。慢性病门诊医药费不设报销起付线，报销比例与住院一致，学年内报销封顶线为2400元，同时患两种或两种以上慢性病的，每增加一种，年报销限额增加200元。

5、（四）意外伤害门诊大学生发生无第三方责任的骨折、关节脱位、呼吸道异物意外伤害情形，其门诊医疗费用医保基金按80%报销，封顶线为每人每年1000元。（五）计划生育补助对大学生中的孕产妇，给予每人100元的产前检查和400元的住院分娩定额补助。对住院分娩有并发症治疗的，按住院政策报销，报销额低于400元的补足400元。（六）待遇享受时间大学生参保缴费后，其医保待遇享受时间为2013年9月1日至2014年8月31日。具有本市户籍的大学新生在其入学前已在当地参加我市居民医保的，入学后应参加大学生医保，并按规定

6、享受大学生医疗保险待遇，其在当地参加居民医保的普通门诊定额报销资金未使用完的余额可以继续使用，原户籍地的居民医保住院和特病待遇中止。大学生自2013年9月1日起至本学年度参保信息激活之前已产生住院费用（政策可报销范围内）的解决办法：一是在重庆市内住院的，待参保信息激活后到就诊医院医保部门申请反结算，直接报销住院费用；二是在重庆市外住院的，待参保信息激活后将相关报销资料交本校校医院（或学校指定医院）手工报销。七、医疗费用结算（一）城乡居民医保实行市级统筹后，参保大学生在重庆市内发生的住院费用，凭本人的居

7、民身份证在就诊医院进行无卡结算。（二）参保大学生在重庆市外发生的住院费用，先由个人全额垫付，属于城乡居民医保基金报销的费用，回校医院手工报销。对2013-2014学年度发生的医药费用，报销截止时间为2014年11月底。（三）报销资料包括就医所在地财政或地税部门监制的发票原件，加盖鲜章的出院证、费用分类汇总明细清单、住院病历复印件、大学生医疗保险市外住院申报表（见附件1），身份证复印件。八、就诊管理参保大学生在沙坪坝区内定点医疗机构和重庆市内二级及以下定点医疗机构住院，由本人自主选择，不受转诊转院限制。

8、在重庆市内非沙坪坝区三级定点医疗机构住院，住院之日起5个工作日内应报学校校医院（或学校指定医院）登记备案并经沙坪坝区城乡居民合作医疗保险管理中心同意；对未申报或未经同意的，其住院起付线提高5%，同时报销比例下降5个百分点。重庆师范大学医院2013年10月21日附件1重庆市沙坪坝区大学生居民医疗保险市外住院申报表　　姓名性别　年龄　身份证号码　联系电话　疾病名称　入院时间　出院时间　医院名称　医院等级一级（）二级（）三级（）医保定点是（）否（）医保部门电话