肺癌的相关护理课件

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1、肺癌的相关护理Ⅰ术前指导Ⅱ术后护理Ⅲ健康教育Ⅳ相关知识导航肺癌的术前指导1、术前2周开始呼吸训练指导，做缓慢尽力的深吸气，吸气后停滞1-2秒，使肺泡最大限度充盈达到肺扩张然后缓慢呼气，10次/分左右，3-5次/天。练习腹式呼吸，还可通过吸气训练器的使用来训练吸气运动。术前讲解积极治疗原发肺部感染和其他呼吸道感染的目的，讲明吸烟与咳嗽、痰量的正比关系，劝其主动及早戒烟，指导正确的咳嗽体位，教会有效的咳痰方法：取坐位，四肢放松，深吸一口气，屏气片刻再用力咳出同时配合深呼吸。2.咳嗽与咳痰指导3、肺功能锻炼制定相应

2、的术前肺功能锻炼方案。如：使用束带绑住病人胸部，松紧度以病人不感憋气和呼吸困难为宜，增加病人对手术的耐受力和应激能力；登梯和下蹲训练：清晨和傍晚循序渐进进行锻炼，以增加呼吸肌和膈肌活动能力4.术前戒烟戒烟对改善呼吸功能是有益的,吸烟不但使呼吸道黏膜纤毛运动失去活性,增加气道阻力,而且血中碳酸血红蛋白明显增高。术前戒烟2周以上即可明显减少痰量和咳嗽次数,还可以使碳酸血红蛋白下降。载氧血红蛋白上升,对处于代偿边缘状态的患者是有益的5.训练床上大小便术前训练可避免因习惯的改变而造成的便秘和尿潴留6、完善检查术前除常

3、规肝肾功检查和血气分析外应着重心肺功测定，如：屏气耐受时间及常速下蹲10次或登梯一层记录其脉率呼吸频率恢复时间，以便对预期效果和可能出现的肺部并发症作出评估7.心理护理做好病人及家属的思想工作，使其了解手术目的，取得他们的合作，解除思想顾虑和心理负担，让支持系统更好的发挥作用以支持病人度过难关一、改善肺泡的通气与换气功能二、纠正营养和水分的不足三、减轻焦虑四、观察病情，预防和治疗并发症术后护理改善肺泡的通气和换气功能氧气吸入观察呼吸的频率、节律和幅度，双肺呼吸音；有无气促发绀等缺氧征象以及动脉血氧饱和度等情况

4、，若有异常及时通知医生予以处理鼓励并协助病人深呼吸及咳嗽稀释痰液：若病人呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、地塞米松抗菌药超生雾化吸入对术后带气管插管返回病房者，应严密观察导管的位置，防止滑出或移向一侧支气管，造成通气量不足每1~2小时1次。定时给病人扣背，扣背由下向上，由外向内轻扣震荡，使存在肺叶、肺段处的分泌物松动流进支气管中并咳出。病人咳嗽时，固定胸部伤口，减轻疼痛。手术后最初几日由护士协助完成，以后可知道病人自己固定。方法有两种：（1）护士站在病人术侧一手放在术侧肩膀上向下压，另一手置于伤口下支托胸部协助

5、。当病人咳嗽时，护士头转向病人身后，以免被咳出的分泌物溅到。（2）护士站在病人健侧，双手紧托伤口部位以固定胸部伤口。固定胸部时，手掌张开，手指并拢。指导病人先慢慢轻咳，再将痰咳出。鼓励并协助病人深呼吸及咳嗽术后维持体液平衡和补充营养经肠内或肠外途径补充营养，一改善其营养状况。严格掌握输液的速度和量，以防前负荷过重导致肺水肿。记录出入水量，维持体液平衡。当病人意识恢复且无恶心现象，拔出气管插管后即可开始饮水。肠蠕动恢复后即可进食清淡饮食、半流质饮食；若病人进食后无任何不适即可改为普食，饮食宜为高蛋白、高热量、丰

6、富维生素、易消化、以保证营养，提高机体抵抗力观察病情，预防和治疗并发症观察和维持生命体征平稳：手术后2~3小时内，每15分钟测生命体征1次。脉搏和血压平稳后改为30分钟至1小时测量一次。注意有无呼吸窘迫的现象，若有，立即通知医生。手术后24~36小时，血压常会有波动，常严密观察。若血压持续下降，应考虑是否为心脏疾病、出血、疼痛、组织缺氧或循环血量不足造成。予以合适卧位伤口的护理：检查敷料是否干燥，有无渗血，发现异常及时通知医生。活动和休息维持胸腔引流通畅予以合适体位合适卧位（1）麻醉未清醒时取平卧位，头偏向一

7、侧，以免呕吐物、分泌物吸入而至窒息或并发吸入性肺炎。（2）血压平稳后，可用半坐卧位、（3）肺叶切除者，可采用平卧位或左右侧卧位、（4）肺段切除术或楔形切除者，应避免手术侧卧位，尽量选择健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张。（5）全肺切除术者，应避免过度侧卧，可采取1

8、4侧卧位，以预防纵膈移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。（6）有血痰或支气瘘者应取患侧卧位。（7）避免采用头低足高卧位，以防因横隔上升而妨碍通气。若有休克现象，可抬高下肢及穿弹性袜以促进下肢静脉血液回流。休息与活动（1）鼓励病人早期下床活动：目的是

9、预防肺不张，改善呼吸循环功能，增进食欲，振奋精神。术后第1日，生命体征平稳，鼓励及协助病人下床或在床旁站立移步；带有引流管者要妥善保护；严密观察病人病情变化，出现头晕‘、气促、心动过速、心悸和出汗等症状时，应立即停止活动。术后第2日起，可扶持病人围绕病床在室内行走3~5分钟，以后根据病人情况逐渐增进活动量。（2）促进手臂和肩关节的运动：预防术侧胸肌肉粘连、肩关节强直及失用性萎缩。病人麻醉清醒后，可协