头孢菌素分类

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1、头孢菌素的分类　作用菌群常用药商品名临床用途作用特点使用说明书【适应症】第一代头孢菌素（忌与氨基糖苷类抗菌素联用）作用对革兰氏阳性细菌感染，包括耐药金黄色葡萄球菌及耐青霉素的淋病奈瑟菌。头孢氨苄先锋霉素4号口服主要用于轻中度呼吸道感染（如气管和支气管炎症），尿路感染，皮肤及软组织感染，骨关节及妇科感染。1、肾毒性较第二、三代大。2、对β-内先胺酶较稳定，不及第二、三代。3、主要用于耐药金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染等。适用于敏感菌所致的急性扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染及皮肤软组

2、织感染等。本品为口服制剂，不宜用于重症感染。头孢拉定先锋霉素6号适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染等。本品为口服制剂，不宜用于严重感染。头孢羟氨苄先锋霉素9号适用于敏感细菌所致的尿路感染、皮肤软组织感染以及急性扁桃体炎、急性咽炎、中耳炎和肺部感染等。本品为口服制剂，不宜用于重症感染。头孢唑林先锋霉素5号注射用头孢唑林广泛用于中度感染和敏感菌的严重感染。　第二代头孢菌素（被称为广谱抗生素）作用对革兰氏阴性细菌、阳性球菌和流感杆菌头孢孟多头孢羟唑　1、对革阳菌较第一

3、代略差，对革阴菌做用明显增强，部分厌氧菌高效。2、对β-内先胺酶较稳定。3、对肾毒素较第一代小。4、主要用于敏感菌所致的呼吸道，胆道及泌尿感染等。　有较强的抗菌作用，常用于治疗大肠杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、枸椽酸杆菌、流感嗜血杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、沙门菌属、志贺菌属等所致的呼吸道、胆道、肠道尿路及软组织、骨关节、妇产科感染。头孢呋辛西力欣、头孢呋肟应用较多。　头孢西丁　　　头孢尼西钠　　　头孢丙烯　口服吸收率高。用于敏感菌所致的下列轻、中度感染。上呼吸道感染，化脓性链球菌性咽炎，扁桃体炎。　头孢克洛头孢氯氨苄主要用于由敏

4、感菌所致呼吸系统、泌尿系统、耳鼻喉科及皮肤、软组织感染等。第三代头孢菌素（对肾脏基本无毒）作用对重症耐药甚至严重威胁生命的革兰氏阴性杆菌、厌氧菌和革兰氏阳性菌有很强的抗菌作用。头孢噻肟钠治菌必妥（菌必灭）用于败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎、盆腔炎等严重感染及尿路感染；是大肠杆菌、克雷伯肺炎感染的首选药。1、对厌氧菌及革兰阴性菌较强（包括酮绿假单胞菌），对革阳菌作用不及一、二代。2、对β-内先胺酶更稳定。3、对肾基本无毒性。4、主要用于敏感菌引起的严重感染如泌尿系，肺炎，脑膜炎，败血症及铜绿假单胞菌感染等。其中“头孢他啶”目前作用于抗

5、铜绿假单胞菌最强的抗生素。　头孢唑肟　　头孢哌酮先锋必素、先必锋　头孢曲松菌必治（曲而松）本品为半合成的第三代头孢菌素，对大多数革兰阳性菌和阴性菌都有强大抗菌活性，抗菌谱包括绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、产气肠细菌、变形杆菌属、双球菌属及金葡菌等。本品对β内酰胺酶稳定。临床主要用于敏感菌感染的脑膜炎、肺炎、皮肤软组织感染、腹膜炎、泌尿系统感染、淋病、肝胆感染、外科创伤，败血症及生殖器感染等。目前已作为治疗淋病的第一线药物头孢他啶复达欣（是目前作用于抗铜绿假单胞菌最强的抗生素）　头孢克肟达力芬广谱抗菌素。对链球菌属、肺

6、炎球菌、淋球菌、伯雷汉氏菌属、大肠杆菌、克雷白氏杆菌属、沙雷氏菌属、变形杆菌属、流感杆菌所引起的感染症有效。主要用于治疗支气管炎、支气管扩张合并感染、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎、胆囊炎、胆管炎、头孢地尼　　适应症：对头孢地尼敏感的葡萄球菌属、链球菌属、肺炎球菌、消化链球菌、丙酸杆菌、淋菌、伯雷汉氏菌、大肠杆菌、克雷白氏杆菌属、奇异变形杆菌、普罗维登斯菌属、流感杆菌等菌株所引起的各种感染.头孢地嗪莫敌　第四代头孢菌素作用抗菌谱和抗菌活性与第三代头孢菌素相似，但抗菌谱有了进一步扩大。对革兰氏阳性菌、阴

7、性菌包括肠杆菌属、绿脓杆菌、嗜血杆菌属、奈瑟淋球菌属、葡萄球菌及链球菌（除肠球菌外）都有较强抗菌活性。头孢吡肟　对β-内酰胺酶稳定，临床主要用于各种严重感染如呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感染、败血症等。1、广谱、高效、对某些革兰阴和阳性菌均有较强大的抗菌作用。2、对β-内先胺酶稳定性最高。3、无肾毒性。4、主要用于难治感染。　头孢匹罗　　总体来说，头孢菌素类对β-内酰胺酶一代比一代稳定；　对肾的毒性一代比一代低；　前三代对革兰氏阳性菌的抗菌力一代不如一代；　而对革兰氏阴性菌的抗菌力则一代比一代强；　第四代头孢对革兰氏阳性、阴性菌

8、的抗菌力都较强；　第三代和第四代都能透入脑脊液。　不良反应1、消化道反应与菌群失调。多数头孢菌素可致恶心、呕吐、食欲不振等反应，并抑制肠道正常菌群，导致维生素B和K缺乏，甚至引起二重感染，如伪膜性肠炎、白色念珠菌或其它不敏感菌的感染。　2、肝毒性。