药管专题四 临床药师

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1、专题四临床药师介绍我国临床药学工作已经开展了近30年，但由于临床药师能力不足及有关规章制度的滞后等，目前实行效果不是很理想。为促进临床药学发展，建议加强相关法规制定，加大临床药学教育，加强临床药师的定位，促进临床药学服务。介绍临床药师主要职责是①深入临床了解药物应用情况，对药物临床应用提出改进意见；②参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议；③进行治疗药物检测，设计个体化给药方案；④指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作；⑤协助临床医师做好新药上市后临床观察．收集、整理、分析、反馈药物安全信息；⑥提供有关药物咨询服

2、务，宣传合理用药知识；⑦结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。药源性疾病药源性疾病——是指在药物使用过程中，如预防、诊断或治疗中，通过各种途径进入人体后诱发的生理生化过程紊乱、结构变化等异常反应或疾病，是药物不良反应的后果。药源性疾病可分为两大类：第一类是由于药物副作用、剂量过大导致的药理作用或由于药物相互作用引发的疾病。这一类疾病是可以预防的，其危险性较低。庆大霉素致耳聋。第二类为过敏反应或变态反应或特异反应。这类疾病较难预防，其发生率较低但危害性很大，常可导致病人死亡。第一节我国临床药师发展状况一、历史发展80年代初，我国的一些大型

3、综合医院在国家的支持下，跟据各自的条件，不同程度地开展了临床药学工作。90年代前后，国家对临床药师的任职资格及主要职责做出了具体规定，要求其参与临床药物治疗方案的设计，对重点患者实施治疗药物监测，指导合理用药，收集药物安全性与疗效信息，协助建立药学信息系统，提供用药咨询服务等。目前临床药学工作仍处于摸索和尝试阶段，多项指标在大多数医院的诊疗中并未形成常规的服务项目。尤其是基层医疗机构，临床药学工作发展比较缓慢，开展程度十分有限，基本上处于初级阶段。第一节我国临床药师发展状况二、数据分析1.第一项报告临床药师工作处于医药结合点上，并体现医与药

4、交融的特色。目前很多医院的临床药师大多在做血药浓度监测、接受临床标本、管理仪器等工作，并不下临床。（1）据一项对国内55所医院开展临床药学工作现状调查”报告指出：临床药学核心内容“药师下临床参加会诊与查房”一项，只有16％的医院在开展，且其中一半是药师的“偶然兼职行为”；（2）治疗药物监测（TDM）、药物不良反应（ADR）监察、药物利用与评价研究等工作未超过50％；（3）多项临床药学服务指标在一、二级医院中仍旧是个空白。第一节我国临床药师发展状况二、数据分析2.第二项报告另一项以258所医院为研究对象、历时3年的调查结果显示：相当一部分医院

5、的临床药学工作仍局限于实验室或信息资料收集，专职的药师下临床参与药物治疗工作的比例只有18．85％，属于起步阶段。第二节我国临床药师发展迟缓的主要原因一、临床药师制度不够健全1.无具体职称制度当前我国虽然有医院药师、临床药师的提法，但没有被政府认可的确定职称。2.相关单位无具体要求卫生行政部门和药监部门还没有制定医院开展临床药学工作特别是临床药师下临床的具体要求。3.卫生行政部门为制定工作规范国内未有政府的临床药师工作规范，未能明确临床药师职责、权利和义务，也没有突出I

6、缶床药师在临床用药中的地位。第二节我国临床药师发展迟缓的主要原因二、临

7、床药师自身的知识结构不合理药师的知识能力结构不尽合理，临床药学是医药结合，探讨药物临床应用规律，实施合理用药的一门药学分支学科。它主要通过药师进入临床，运用药学专业知识，协助医师提出个体化给药方案，并监测患者的整个用药过程，从而提高药物的治疗水平，最大限度地发挥药物的临床疗效。1.知识结构不合理2.缺乏临床经验3.无法和医务工作者以及患者开展良好沟通第二节我国临床药师发展迟缓的主要原因三、药学教育模式滞后我国目前的药学教育主要以药学为主，缺乏对一些与临床相关的病理生理知识、药物使用知识、疾病基本判断与护理知识、药物治疗结果预测、分析和评估能

8、力、药物不良反应处理能力等的培养，根据这样的课程设置培养的学生多数还是在医院药剂科、医药企业、科研院校等单位工作，真正能成为临床药师的不多。第三节加快临床药师发展的建议一、加强相关法律法规的建设国家相关政府部门应该逐步建立和完善我国临床药师的培养体系，制定出相应的培养制度和措施。卫生或药监部门应该给以临床药师社会认可的职称，制订适合国内的临床药师工作规范，明确临床药师的职责、义务、权力，突出临床药师在临床用药过程中的参谋指导作用。第三节加快临床药师发展的建议二、加强临床药学专业知识教育1.继续教育在各医药卫生系统开展临床药学继续教育，根据国

9、家实际情况和目前临床药学的发展状况，选拔有医学基础的高学历药师进行定向培养，从临床科室选拔一批有良好医学基础的药师进行培养各级卫生药监部门可以定期开展临床药学继续教育培训班。为临