罗英瑾 01-05 四肢骨连结

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1、附肢骨连结TheJointsofLimbs上肢骨连结TheJointsofUpperLimb上肢带骨连结1.胸锁关节sternoclavicularjoint胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的惟一关节。组成：由锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第1肋软骨的上面构成。形态：属于双轴关节中的鞍状关节。结构特点：关节囊：　坚韧囊外韧带：加强关节囊。关节盘：　（纤维软骨）将关节腔分为外上和内下两部分。关节盘使关节头和关节窝相适应。关节盘1.胸锁关节sternoclavicularjoint运动：锁骨外侧端前后运动20°～30°，上下运动约60°绕冠状轴作微小的旋转和环转运动

2、。　胸锁关节的活动度虽小，但以此为支点扩大了上肢的活动范围。关节盘2.肩锁关节acromioclavicularjoint组成：由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成，属于平面微动关节。3.喙肩韧带coracoacromiallig.连于肩胛骨的喙突与肩峰之间，三者构成“喙肩弓”，防止肱骨头向上脱位。肩峰喙肩韧带喙突自由上肢骨连结肩锁关节喙肩韧带锁骨关节囊肱二头肌长头腱肩胛骨喙锁韧带肱二头肌长头腱肩峰关节腔纤维层滑膜层盂唇关节囊肩胛骨肱骨头肱骨自由上肢骨连结包括肩关节、肘关节、桡尺骨连结和手的关节。1.肩关节shoulderjoint组成：肱骨头＋肩胛骨关节盂类型：典型的

3、球窝关节。特点：A.肱骨头大，关节盂浅而小头：盂＝6:1有关节盂缘B.肩关节囊：薄而松弛，上端附于关节盂周缘，下端附于肱骨解剖颈。C.肱二头肌长头腱：在结节间沟中的滑液鞘内穿过。D.韧带：关节囊上壁有喙肱韧带coracohumerallig.加强。E.关节唇：加深关节盂。运动：　肩关节是全身运动最灵活的关节，可作3轴运动，即冠状轴上的屈和伸，矢状轴上的收和展，垂直轴上旋内与旋外运动以及环转运动。临床：　肩关节脱位，肱骨头常发生前下方脱位，为什么？2.肘关节elbowjoint组成：复关节，包括如下3个关节：肱尺关节humeroulnarjoint：　肱骨滑车

4、和尺骨滑车切迹肱桡关节humeroradialjoint：　肱骨小头和桡骨头关节凹桡尺近侧关节proximalradioulnarjoint：　桡骨环状关节面和尺骨桡切迹肱骨桡骨尺骨特点：A.关节囊：3个关节包在1个关节囊内，前、后壁薄而松弛，两侧厚而紧张，并有韧带加强。囊的后壁最薄弱，故常见向后脱位。B.韧带：a.桡侧副韧带radialcollaterallig.b.尺侧副韧带ulnarcollaterallig.c.桡骨环状韧带annularlig.ofradius肱骨滑车尺骨滑车切迹尺骨桡切迹桡侧副韧带桡骨环状韧带鹰嘴运动：以肱尺关节为主，作屈、伸运动。肱

5、桡关节除能作屈、伸运动外，还与桡尺近侧关节、桡尺远侧关节联合，参与前臂的旋前和旋后。临床：桡骨小头半脱位，4岁以前的幼儿。肘后三角：当肘关节伸直时，肱骨内上髁、外上髁和尺骨鹰嘴位于一条直线上；当屈肘90o时，此三点成等腰三角形提携角：163o临床：桡骨小头半脱位，4岁以前的幼儿。3.桡、尺骨的连结　包括桡尺近侧关节、桡尺远侧关节和前臂骨间膜。A.前臂骨间膜interosseousmembraneofforearm：纤维从桡骨斜向下内至尺骨前臂处于旋前或旋后位时，骨间膜松弛前臂处于半旋前位时，骨间膜最紧张　前臂骨折固定时应将前臂置于半旋前位以防前臂骨间膜

6、挛缩B.桡、尺近侧关节proximalradioulnarjoint组成：桡骨头环状关节面＋尺骨的桡切迹C.桡、尺远侧关节distalradioulnarjoint组成：尺骨头环状关节面＋桡骨的尺切迹＋尺骨下端的关节盘前臂骨运动：桡尺近、远侧关节是联动关节。桡骨近端原位旋转，桡骨远端围绕尺骨末端旋转。手背向前，称为旋前。反之称为旋后。4.手的关节jointsofhand包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和指骨间关节。A.桡腕关节radiocarpaljoint：又称腕关节wristjoint组成：关节头　手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节窝　

7、桡骨腕关节面和关节盘　类型：典型的椭圆关节。　关节囊：松弛，前、后和两侧均有韧带加强。　运动：屈、伸、展、收及环转动运动。掌指关节指间关节桡骨桡腕关节尺骨关节盘三角骨月骨手舟骨大多角骨小多角骨拇指腕掌关节钩骨头状骨腕掌关节腕骨间关节掌骨间关节掌指关节指间关节B.腕骨间关节intercarpaljoints：为相邻各腕骨之间构成的关节。　属微动关节。C.腕掌关节carpometacarpaljoints：　由远侧列腕骨与5个掌骨底构成。D.拇指腕掌关节carpometacarpaljointofthumb：　组成：大多角骨与第1掌骨底构成