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时间:2018-10-12
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1、项目四问症荐药模块五腹泻一、腹泻简介腹泻是指排便在一日内超过3次,粪质稀薄,水分增加,或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常见病因1.感染性腹泻2.炎症性腹泻3.消化性腹泻4.激惹性旅行者腹泻5.功能性腹泻6.药源性腹泻7.肠易激综合征腹泻分型根据病程分1.急性腹泻:病程《2个月2.慢性腹泻:病程》2个月根据腹泻特征分1.痢疾样腹泻:排出黏液、脓血样粪便,并伴腹痛、里急后重2.水样泻二、常用治疗腹泻的药物腹泻对因治疗(一)化学类药品1.非处方药(1)感染性腹泻:轻度首选小檗碱(黄连素)、药用炭、鞣酸蛋白(2)消化性腹泻:胰酶、碳酸氢钠、胃蛋白酶、乳酶生、二甲硅油(3
2、)激惹性腹泻:蒙脱石散、乳酶生、微生态制剂(4)肠道菌群失调性腹泻:双歧杆菌、复方嗜酸乳杆菌片(乳杆菌)、枯草杆菌制剂(妈咪爱)、双歧杆菌三联活菌胶囊(培菲康)2.处方药(1)感染性腹泻:复方磺胺甲噁唑、诺氟沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星(2)病毒性腹泻:阿昔洛韦、泛昔洛韦(3)腹痛较重者或反复呕吐性腹泻:山莨胆碱片、颠茄浸膏片(4)激惹性腹泻:硝苯地平(5)非感染性急慢性腹泻:洛哌丁胺(首选)、地芬诺酯(二)中成药1.虚寒泻附子理中丸、暖脐膏(外敷)2.湿热泻加味香连丸、胃肠宁冲剂3.伤食泻木香槟榔丸、加味保和丸4.脾虚泻参苓白术散、补中益气丸、健脾丸、
3、四味脾胃舒颗粒、健胃消食片5.脾肾虚寒泻四神丸三、常用治疗腹泻药物的用药指导1.用药注意事项①腹泻除细菌感染外,均不需要使用抗感染治疗②腹泻应及时补充水和电解质③应用中成药治疗,应注意辨证施治④对消化和吸收不良综合征的患者,因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻,应用胰酶替代疗法2.用法指导①盐酸小檗碱(黄连素)不宜与含鞣质的中药合用②微生态制剂主要用于肠道菌群失调引起的腹泻,其多为活菌制剂,不宜与抗生素、药用炭、黄连素和鞣酸蛋白同时应用,如需合用,应间隔3小时以上③药用炭禁止长期用于3岁以下儿童;不宜与维生素、抗感染药、洋地黄、生物碱类、乳酶生及其他消化酶类药物合
4、用④洛哌丁胺禁用于伴有高热和脓血便的急性菌痢、广谱抗生素引起的假膜性肠炎患者及2岁以下儿童四、腹泻的健康教育1.重在预防①要养成良好的饮食卫生习惯②避免肠道感染诱发或加重腹泻③注意保暖,避免受凉④平时应加强户外活动,增强体质⑤预防性应用肠道益生菌制剂2.养成良好习惯3.保持心理健康
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