第六章_《人格障碍》课件

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1、人格障碍PersonalityDisorder教学时间：2012年2月28-29日刘旭峰　副主任、教授1教学管理信息年级：2010级临床+生物医学工程人数：190+169+170总学时：30教学组长：武圣君时间：2012-2-28至2012-2-293横跨皖豫鲁冀4省系列杀人犯杨枝牙（又名杨柳、杨新海），35岁，河南省驻马店市人，身材矮小，初中毕业。曾因盗窃、强奸被判刑和劳教，在河南、山西和河北省石家庄等地服刑和劳教，女朋友因此与他分手。杨枝牙为此产生了报复社会的心理，曾在河南、安徽、山东等地疯狂作案，且手段非常残忍，行凶时不留活口，不少家庭（灭门惨案）毁于他的手中。20

2、00－2003年四年间流窜4省22个市、县、区，抢劫、杀人、强奸、故意伤害作案26起，其中杀死67人，伤10人，强奸妇女6人，侮辱尸体19具。2003年11月被抓，2004年2月被执行枪决。42000年冬-阜阳杀3人强奸1人2001年-临颖县巨陵乡杀3人强奸1人2001年秋天-周口市西华县康楼乡杀2人2001年冬天-平顶山叶县杀2人2002年-临泉县苗岔镇杀3人强奸1人2002年夏天-周口市柴冈乡杀4人强奸1人2002年下半年-临颖县南石桥乡杀2人2002年7月28日-邓州市杀4人强奸2人2002年10月22日-西平县杀2人强奸1人2002年11月8日-上蔡县杀4人强奸2

3、人2002年11月16日-尉氏县杀2人强奸1人2002年11月16日-尉氏县杀2人强奸1人2002年12月4日-鹿邑县杀2人强奸1人2002年12月13日-鄢陵县杀3人强奸1人2002年12月6日-西平县杀4人强奸2人2002年冬天-信阳与正阳县交界处杀1人2003年1月27日-通许县杀3人强奸1人2003年2月5日-襄城县杀3人强奸1人2003年春-西华县杀4人强奸2人2003年3月23日-民权县杀4人强奸1人2003年4月-曹县桃园乡杀2人强奸1人2003年8月5日-邢台县杀3人强奸1人2003年8月8日-石家庄桥西杀5人强奸2人教学目的能够说出人格障碍形成与发展的生

4、物学和社会-文化因素，以及人格障碍的流行病学特点、类型和诊断原则，能够说出分裂样、冲动型及其他人格障碍类型的临床表现；能够阐述偏执型、反社会型人格障碍的临床表现；能够使用人格心理学的理论解释人格障碍的基本概念和特点，以及人格障碍形成与发展的心理因素。重点：人格障碍的概念、特点、形成与发展的心理因素。5什么是人格？一般是指一个人的精神活动的稳定的、持久的特征，尤其是可在情感活动和意志行为活动方面表现出的特征常与个性、性格等词混用性格指个体对现实稳定的态度、习惯化的行为方式相对稳定性6人格的特征整体性：多种成分紧密联系的有机体稳定性：跨时间的持续性和跨情境的一致性独特性：人与

5、人之间的心理和行为的差异性社会性：社会化过程中形成，区别于动物7829岁杨丽娟疯狂追星刘德华13年老父亲跳海身亡1994年的一个梦，2007年老父跳海自杀人格障碍概念CCMD-3【中国精神疾病诊断标准】第三版人格特征显著偏离正常，使个体形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式这种模式显著偏离特定文化背景和一般认知方式（尤其在待人接物方面），明显影响其社会和职业功能，赞成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦，并已具有临床意义9人格障碍概念DSM-IV美国精神病学会【诊断与统计手册：精神障碍】第四版人格障碍是一种偏离所在社会文化期望的、持久的行为方式或内心体验导

6、致社交与职业功能损害或内心痛苦强调病人在认知、情感、人际关系和冲动控制方面的偏离，指出这种偏离类型在长时间内相当稳定，至少可以追溯到青少年和早期成年时10人格障碍概念ICD-10【国际疾病分类标准】第十版对广泛人际或社会处境产生固定的反应，他们与在特定的文化背景中一般人的感知，思维，情感，特别是待人方式上有极为突出或明显的偏离这些行为模式相对稳定，对行为及心理功能的多个重要环节均有影响。他们常常，但并非总是，伴有不同程度的主观的苦恼及社会功能与行为方面的问题11人格障碍的共同特点有特殊的行为模式，这种行为模式通常表现在多方面，如情感、警觉性、感知和思维方式等，有明显与众不

7、同的态度和行为患者具有特殊行为模式是长期的，持续的，不限于精神疾病发作期；患者的特殊行为模式具有普遍性，使得社交适应不良或职业功能明显受损患者智能正常，主观感到痛苦，但不能吸取教训患者的特殊行为模式始于童年、青少年或成年早期，中年以后出现的往往不是人格障碍，现年18岁以上，持续2年以上12一、人格障碍的形成与发展13人格障碍形成与发展的原因生物学因素心理因素社会-文化因素14生物学因素双生子研究：单卵孪生子人格障碍的同病率平均高达67%，双卵孪生子的同病率则为31%。Shields1962年调查44对单卵双生子，其中有些出生后