外周静脉留置针输液操作流程.doc

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1、静脉留置针输液操作程序项目操作程序一、评估1.病人病情、年龄、意识状态、心肺功能情况及治疗目的。2.注射部位皮肤完整性：有无疤痕、炎症、硬结、破损。3.静脉状况：解剖位置、充盈程度、弹性及滑动度。4.肢体情况：有无偏瘫、血液循环障碍等。5.病人输液应用的药物，药物的性质、作用及不良反应。6.病人有无药物过敏史。7.病人对静脉安全型留置针输液及药物的认知程度及心理反应。同时签耗材同意书。二、计划1.根据医嘱及病情制定输液计划（包括安排液体顺序、确定输液速度等）；2.打印输液执行单，输液卡及瓶签并核对。(同医嘱核对)3.选择输液途径与工具4.确定输液过程中的观察内容三、实施(一)准备1.操作者：

2、符合无菌技术操作要求2.物品：治疗车上层：已加药的软包装液体1袋、输液管、头皮针、静脉留置针、透明敷贴、棉签、皮肤消毒剂；止血带、弯盘、手套、手表、快速手消毒液；垫巾、托盘、治疗执行单、输液卡。治疗车下层：感染性垃圾、生活垃圾、锐器垃圾回收盒及弯盘。3.环境：符合无菌操作，职业防护要求4.病人：病人已了解自己进行输液的目的、用药和药物的作用、副作用，已知留置针的穿刺方法，留置的时间和可能的不适，已做好了接受治疗的心理和生理的准备，病人舒适地躺在整齐、清洁的病床上。项目操作程序（二）操作程序1．核对(1)推车到病床旁→取出并打开执行单、输液卡→核对床位牌、腕带（执行二人床旁核对制度）。(2)核

3、对病人姓名、床号、药物名称、批号、浓度、剂量、时间、用法、和有效期。(3)软包装输液查对：一挤、二照、三倒转（看）、四复照2．插输液管、排气消毒瓶口→将瓶塞穿刺针插入输液袋→挂输液袋→待输液器自动排尽腔内空气→直至输液针快有液体流出→关闭调节器→检查输液管有无空气→检查留置针→边接留置针排气→将输液管放置稳妥→准备用物（敷料）。3．选位解释用药目的、嘱排尿：选择注射肢体及部位，并征得病人同意；放置输液架4．选择静脉垫巾→扎止血带→选择静脉→松止血带5．消毒皮肤消毒皮肤→待干→戴手套→扎止血带→病人握拳→再次消毒皮肤→待干→进行操作中核对。6．穿刺置管（1）核对：一手持留置针→告知病人准备打针

4、。（2）穿刺静脉：一手绷紧皮肤→另一手持针翼→使针尖斜面与皮肤呈15°~30°角刺入血管（3）送导管：见回血后→降低角度（约进0.2cm,）→送导管进入静脉7．松止血带→嘱病人松拳→打开调节器看液体是否流通→撤针芯（将针芯放入锐器垃圾盒）→贴膜→用注明置管日期、时间及工号的小胶布再次固定留置针管→固定留置针延长管→拉好衣袖→撤止血带、垫巾→盖被。8．调速脱手套（放置下层感染性垃圾盒内）→用快速消毒液消毒手→取下口罩→调节速度。9．查对、签名取出执行单、输液卡→与床位卡、腕带、瓶签和液体核对→签名→挂输液卡。10．观察（1）液体滴入通畅情况。（2）病人局部及全身有无不适。（3）病人局部是否出现

5、炎症如红、肿、热、痛或管道堵塞或滑脱等，并酌情处理。11．健康教育（1）告知病人静脉留置针输液的目的、输液滴注速度及大约需滴注时间；（2）留置留置针的位置不能浸泡在水里；（3）留置针松脱或潮湿应及时告诉值班护士，给予更换；（4）留置针所在肢体不宜携重物及用力活动，并避免长时间下垂；（5）局部如果出现红、肿、热、痛或管子堵塞、滑脱等情况，请与值班护士联系；（6）输注药物主要作用及不良反应；（7）对不合作患者使用约束器的告知；12．整理、记录：（1）协助病人取舒适体位（2）整理病床单位、用物分类处理（3）消毒手（4）记录相关内容四、评价1．病人或家属能复述置管的目的，并能主动配合操作。2．病人能

6、复述相关的健康教育的内容。3．操作规范，未给病人造成不必要的损伤。4．操作达到使用目的。静脉留置针输液操作程序评分标准（100分）时间：年月日选手：评委：成绩：项目评价指标得分情况分值核对8分40操作前全查对少或错1项20操作中全查对少或错1项20操作后全查对少或错1项评病人病情（口头汇报）43210－年龄－诊断－现病史准确全面缺1项缺2-3项缺4项缺5项以上(含5项)－过敏史－心肺功能－治疗经过－输液目的估准备10局部皮肤10.50－无疤痕－无炎症准确全面缺1项缺2项以上（含2项）－无硬结－无破损静脉情况210－无静脉瓣－充盈佳准确全面缺1项缺2项以上（含2项）－弹性好－不易滑动肢体情况2

7、10－无偏瘫评估齐全缺1项选择偏瘫肢体－血运良好体位正确或有血栓的肢体－病人舒适分心理状况10.5－认知度全面缺1项－心理反应无菌及职业防护原630则实－洗手、戴口罩、戴手套－适时喷快速手消毒液规范及时全面不及时1项不规范1项施－手或物品污染时及时正确处理－建立无菌区域－环境10（含治疗车摆放合理）符合不符合实施50310－物品（含药液）符合检查不当1次污染未更换（终止）3210插管、排气1次成功1次成功浪费