120例妇产科急腹症的临床诊治探讨

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1、120例妇产科急腹症的临床诊治探讨罗华丽(达州职业技术学院635000)【摘要】目的：研究妇产科急腹症的临床特征，探讨有效治疗措施。方法：回顾性分析我院2009年2月〜2011年12月间收治的120例妇产科急腹症患者的临床资料。结果：急性盆腹炎为47例，占39.17%；异位妊娠破裂51例，占42.5%；卵巢疾患12例，占10%;出血性输卵管炎3例，占2.5%;计生手术创伤3例，占2.5%;其他4例，占3.33%。手术治疗72例，占60%;保守治疗48例，占40%；治愈好转率100%。结论：妇产科急腹症因临床症状相似、起病急、发展快,极易造成误诊。早期根据临床及

2、实验室检查进行诊断，可减少误诊率，并为采取正确治疗方法提供临床依据。【关键词】妇产科急腹症临床诊治下腹痛【中图分类号】R71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)10-0331-02妇产科急腹症是妇产科的常见病，由于妊娠期情况比较特殊，急腹症的临床表现特征也在牛.理改变的影响下受到一定的影响［1］。妇产科急腹症的特点多表现为下腹痛，并且病因复杂，极易造成误诊。另外该病病情凶险，发展快,如果得不到及时有效的诊治极易导致严重的后果。现在对我院2009年2月〜2011年12月间收治的120例妇产科急腹症患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。1临

3、床资料1.1一般资料收治的120例妇产科急腹症患者中，急性盆腹炎为47例，占39.17%；异位妊娠破裂51例，占42.5%;卵巢疾患12例，其中毡括黄体破裂6例，卵巢囊肿蒂扭转5例，卵巢恶性肿痛破裂1例，共占2,6%。共占10%;岀血性输卵管炎3例，占2.5%;计生手术创伤3例，占2.5%;其他4例，包括肝脏恶性肿瘤破裂2例，急性阑尾炎1例，急性胃肠炎1例，共占3.33%。1.2120例患者症状及体征：见表1。表1120例患者症状及体征症状和体征n（例数）百分率（％）下腹痛120100晕厥3730.7压痛120100反跳痛5444.7移动性浊音阳性5343.9

4、阴道分泌物异常5747.4宫颈口脓性分泌物4235.1附件区包块4134.2休克3226.3体温＞38°C21.81.3病史120例患者均有不同程度的下腹痛病史：①急性盆腔炎表现为逐步加重的下腹部持续疼痛，伴有畏冷、发热、白带增多，本组盆腔炎病例中伴畏寒、发热4例，白带增多43例。②异位妊娠腹痛表现为一侧突然发生的撕裂样疼痛，多数有停经史、晕厥及不规则阴道流血，51例异位妊娠中，48例有停经史，42例冇不规则阴道流血，35例晕厥。③出血性输卵管炎与黄体破裂相对腹部疼痛较轻，均无停经史；黄体破裂发生在月经周期的后半期，无明显诱因；出血性输卵管炎发生吋间与月经周期

5、无关。④计生手术所致的子宫穿孔、乙状结肠穿孔有明确的钳刮术史及畏冷、发热、腹痛、腹胀，肛门无排便、排气等。⑤卵巢肿瘤蒂扭转者腹痛表现为持续性，位置固定，有肿瘤史。1.4治疗方法在膀胱充盈的临床检验前提下，所冇患者均做B超检查，进行下腹部常规检查。对子宫及宫腔表现进行观察，检查双侧附件区及腔体各部位是否奋异常包块及冋声区出现。对于B超检查发现盆腔、腹腔有积液现象的患者均要进行后穹隆或经腹、盆腔穿刺，并II对抽出的液体进行检验从而确认性质。检查过程中医务人员应结合一定的临床检验记录对患者所有的医疗记录进行认真分析和鉴别，最终快速并准确的做出判断［2】。对这120例

6、妇产科急腹症的患者，临床主要为腹腔出血（包含冇异位妊娠、黄体破裂）和盆腔肿瘤疾病（如卵巢囊肿蒂扭转、卵巢恶性肿痛破裂）共计72例实施了不同形式的手术治疗；而进行保守治疗的患者共48例，其临床主要表现为急性盆腔炎，部分异位妊娠，妊娠期阑尾炎等。2结果本组手术72例，保守治疗48例，120例妇产科急腹症患者均治愈或好转出院，没有死亡病例，如下：2.1急性盆腔炎高热不退开腹引流4例：行盆腔脓肿切幵引流术或者患侧脓肿切除术，术后放置盆腔引流管3天左右，与此同时给予患者抗生素治疗。2.2异位妊娠51例：输卵管妊娠其中壶腹部妊娠30例，峡部妊娠16例，伞端妊娠2例，间质部

7、妊娠破裂1例，残角子宫妊娠破裂1例，卵巢妊娠1例。其中30例行输卵管切除术,21例行妊娠病灶切开取胚术，出血量200〜2500ml。2.3其他：黄体破裂3例，卵巢囊肿蒂扭转5例，卵巢恶性肿瘤破裂2例，出血性输卵管炎3例，计生手术至子宫穿孔病乙状结肠穿孔2例，肝脏恶性肿瘤破裂1例，急性阑尾炎1例。3结论妇产科急腹症是以急性腹痛为主要症状的一种疾病，尤苏是产科急腹症［3】，由于妊娠期是一个特殊的时期，在生理改变影响下，急腹症的临床特征也受到影响，具有发病急进展快，病情重等特点。分析本文的案例如下：3.1急性盆腔炎急性盆腹炎是妇科常见病，几年随着人工流产及药物流产的

8、逐年增加，使得及性格盆腔炎的发病率上升