子宫肌瘤切除术后复发情况及其复发危险因素的分析

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1、子宫肌瘤切除术后复发情况及其复发危险因素的分析1河南省郸城县中医院477150；2甘肃省静宁县人民医院743400【摘要】目的：探讨子宫肌瘤切除术后复发情况及其复发的危险因素。方法：收集2008年1月~2013年1月我院接受子宫肌瘤切除术、有完整临床资料、成功回访的患者，按患者术后2年内是否发生复发，分为复发组和未复发组。收集所有研究对象一般资料，括姓名、性别、年龄、婚育史等以及子宫肌瘤病理类型、大小、手术方法、肌瘤个数等。对比复发组和未复发组各项临床资料。结果：复发组和未复发组手术方法、肌瘤病理类型、肌瘤大小、术前妊娠史结果比较无差异(P>0.05)；复发组和未复发组年龄、肌瘤个数

2、结果比较有差异(P<0.05)o结论：木次研究认为子宫肌瘤切除术后复发的因素与年龄、肌瘤大小、肌瘤个数有关。【关键词】子宫肌瘤切除术；复发；危险因素子宫肌瘤是女性生殖器最常见的肿瘤，多见于30〜50岁妇女，目前医学界对有症状的子宫肌瘤患者，主张手术治疗，其中以子宫肌瘤剔除术最为多见。但有部分患者在接受手术后仍会出现肌瘤复发［1］。木次研究收集2008年1月〜2013年1月我院接受子宫肌瘤切除术的患者，探讨手术后肌瘤复发的危险因素，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集2008年1月~2013年1月我院接受子宫肌瘤切除术、有完整临床资料、成功回访的患者，共计300例，入选标准：(1

3、)首次接受腹腔手术;(2)自愿参与木次研究；(3)盆腔B超诊断为子宫肌瘤；(4)查体发现子宫增大、质硬不平。排除标准：(1)入院吋生命体征不平稳的患者。(2)以往有腹部手术史。(3)病理确诊为子宫腺肌瘤者。按患者术后2年内是否发生复发，分为复发组和未复发组，其中子宫肌瘤复发的判断标准为患者接受手术后，随访吋间1.5年~2年，以经阴道B超发现子宫肌瘤为复发的标准。复发组共有50例，平均年龄(36.2±6.9)岁；未复发组共奋250例，平均年龄(47.2±6.8)岁。1.2研究方法收集所有研究对象一般资料：包括姓名、性别、年龄、婚育史等以及子宫肌瘤病理类型、大小、手

4、术方法、肌瘤个数等，其中子宫肌瘤病理类型参考1971年美国生殖学会制定的子宫内膜异位症病理类型分型：平滑肌瘤和富于细胞型［2】。1.3统计学方法将资料录入SPSS19.0统计软件，计量资料采用均数±标准差描述，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1复发组和未复发组各项临床资料对比复发组和未复发组手术方法、肌瘤病理类型、肌瘤大小、术前妊娠史结果比较无差异(P>；0.05)；复发组和未复发组年龄、肌瘤个数结果比较冇差异(P<0.05),见表1。否261313讨论2014年美国生殖学会对25家妇科医院进行冋访统计，结果发现子宫

5、肌瘤的复发率为15%〜35%。同样我国学者对200例子宫肌瘤剔除患者进行2年期随访，153例人员得到有效随访，在153例患者中有31例患者出现子宫肌瘤复发，复发率为20.3%。还有韩国学者对52例子宫肌瘤剔除患者随访10年，复发率为29%o本研宄中，由于患者存在失访，在300例患者中，有50例出现复发，复发率16.7%。在复发的众多因素中，我们发现年龄与子宫肌瘤的复发率有关，复发组的患者平均年龄明显低于未复发组。冇学者指出子宫肌瘤好发于生育期妇女，部分绝经后患者肌瘤会缩小，提示激素在子宫肌瘤的发生中起一定作用［3】。在青春期，雌激素分泌增多，40岁以后雌激素水平急剧下降，绝经后，卵巢停止分

6、泌雌激素，因此子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤［4］。此外子宫肌瘤的肌瘤个数与复发有一定联系，我们分析小肌瘤在术中不易辨认，只有在触摸才能发现，一些更加微小的肌瘤容易被遗留，导致术后复发，给复发留下隐患。还冇研究认为深部结节病灶由于位置深，也是引起术后复发的原因［5】。有学者建议在术前B超检查子宫肌瘤后，还有必要借助CT进一步确认肌瘤数量，以明确肌瘤的数量［6】。究认为深部结节病灶位置深，也是引起术后复发的原因［7】。对于子宫肌瘤复发后的治疗，主要有药物及手术等。手术主要有子宫切除和再次肌瘤切除。药物可以选择亮丙瑞林。综上所述，本次研究认为子宫肌瘤切除术后复发的因素与年龄、肌瘤大小、肌瘤个数有关。

7、参考文献：［1】杨燕飞，傅锦媚，阮祥燕.子宫肌瘤患病年龄分布与追踪研究［」］.实用妇产科杂志，2008，24(5)：299-231.［2］CandianiGB，FedeleL,ParazziniF，etal.Riskofrecurrenceaftermyomectomy［J］.BritJObstetGynecol,1991,98:385-389.［3】武卉.子宫肌瘤剔除术后239例复发情况分析［」］.中国误诊学杂志，20