高危儿的护理ppt课件

《高危儿的护理ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、高危儿的护理学习目标1、解释胎儿窘迫、新生儿窒息的概念2、叙述胎儿窘迫、新生儿窒息的护理评估内容3、说出胎儿窘迫、新生儿窒息的主要的护理措施病例分析张女士，27岁，孕40周妊娠。规律性宫缩18小时，查：胎位LOA，宫口开大6cm，宫缩弱，20”～30”/5’～6’，胎心音140次/分,骨盆外测量正常范围。静脉点滴缩宫素后1小时，宫缩加强，35”～50”/2’～3’，宫口开大8cm.，S+1，CST示“晚期减速”，羊水Ⅱ°粪染。产妇躁动呼叫，家属着急问：“她到底能不能自己生？”、“什么时候能生出来？”、“孩子怎么样了？”问题

2、1、此时出现了什么情况？2、从护理的角度考虑，应解决哪些问题？力求达到什么效果？3、针对目前情况如何与产妇及家属沟通？4、如何协助医师进行处理？胎儿窘迫第一节概念胎儿在宫内因缺氧和酸中毒而危及其生命和健康者，称胎儿窘迫(fetaldistress)。胎粪排出病理生理胎儿血氧↓交感神经兴奋心率↑迷走神经兴奋心率↓呼吸性酸中毒乳酸、丙酮酸↑代谢性酸中毒呼吸运动↑肠蠕动↑肛门括约肌松驰长期慢性缺氧胎儿宫内发育迟缓临产后进一步缺氧初期进一步无氧代谢护理评估：1、健康史：2、身体状况：3、心理与社会评估：4、辅助检查胎儿窘迫的病因母

3、体因素胎儿因素脐带、胎盘因素急性胎儿窘迫的表现⑴胎动改变⑵胎心率改变⑶羊水被胎粪污染辅助检查胎儿头皮血气分析B超检查孕妇尿E3值测定胎儿电子监护1.气体交换受损2.焦虑3.恐惧4.预感性悲哀5.知识缺乏护理诊断护理目标改善缺氧，促进母婴健康。缓解焦虑，减轻恐惧，敢于面对现实。了解胎儿窘迫的相关知识，积极配合医护人员救护。护理措施病情观察胎动胎心音羊水护理措施病情观察治疗配合体位调节给氧停止使用缩宫素手术配合护理措施病情观察治疗配合心理护理解惑　安慰　鼓励护理措施病情观察治疗配合心理护理健康教育指导产前检查，高危妊娠应增加检

4、查次数。教会孕妇自数胎动，了解正常胎动情况。护理评价1、胎儿在宫腔内缺氧的状况真正改善了吗？2、经过我们的努力胎儿预后好吗？3、产妇和家属对护士的工作满意吗？4、产妇和家属都学到哪些健康知识？新生儿窒息第二节病例分析“孕39w，G1P0，阴道流液一天”入院，检查：宫口容指松，宫颈管已基本展平，可见清亮液体自阴道口流出，胎心规律，介于130—150bpm之间，给予抗生素预防感染，并静滴缩宫素引产，因第二产程延长行胎头吸引术分娩出一男婴，体重3100g，皮肤苍白，四肢稍屈曲，无自主呼吸，吸痰时喉部有些动作，心率100次/分。问

5、题目前新生儿情况怎样？在护理此产妇及新生儿的过程中，你应该做些什么？熟悉新生儿复苏囊结构并学会操作方法。怎样进行人工呼吸及胸外按压的配合？在新生儿复苏过程中及复苏后，如何与产妇及家属沟通？概念新生儿窒息（neonatalasphyxia）是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态称新生儿窒息。护理评估健康史了解有无引起新生儿窒息的原因．护理评估健康史身体状况孩子出生后，需要立即了解以下几个问题：1．是否足月？2．羊水是否清？3．是否有哭声或呼吸？4．肌张力是否好？5、面色是否红润？整个过程中围绕着“评

6、估”→“决策”→“措施”循环进行。评估主要基于呼吸、心率、肤色3个体征进行。护理评估健康史身体状况心理社会因素了解产妇及家属心理反应。通常产妇及家属因害怕失去孩子以及担心孩子幸存后是否存在严重的后遗症而感到恐惧和焦虑。1、清理呼吸道无效2、有受伤的危险3、有感染的危险4、焦虑、恐惧新生儿呼吸道通畅，能建立自主呼吸无感染发生或发生后能被及时控制。产妇和家属的焦虑程度减轻，情绪稳定，能配合治疗和护理新生儿无受伤情况。护理诊断护理目标护理措施1、新生儿抢救的准备2、配合医生按ABCD程序进行复苏3、新生儿复苏后的病情观察护理措施

7、1、新生儿抢救的准备准备好氧气、药物、器械及保暖设备的准备。有关人员做好准备。护理措施2、配合医生按ABCD程序进行复苏揩干、保暖。复苏步骤体位清理呼吸道（A）如果无胎粪，用吸引球简单的先吸口，然后是鼻腔。这样做是为了防止当吸引鼻腔时新生儿喘息而由口腔吸入任何物质。清理呼吸道（A）建立自主呼吸（B）刺激呼吸如新生儿有呼吸，但是有中心性紫绀，则常压给氧，直到新生儿肤色红润。建立自主呼吸（B）无呼吸或喘息样呼吸，或心率低于100次/分，持续性紫绀无缓解，则应使用复苏气囊进行面罩正压通气或气管插管正压通气建立自主呼吸（B）建立自

8、主呼吸（B）复苏面罩的选择建立有效循环（C）经过30秒有效的正压通气后心率仍小于每分钟60次/分，应进行胸外心脏按压。建立有效循环（C）胸外按压的两种方法：拇指法（A）一只手的中指和食指或无名指的指尖按压胸骨，另一只手支撑背部双指法（B）双手拇指按压胸骨，其余手指支撑背部胸外按压：配合通气4个动作1个周