高危儿保健ppt课件

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1、高危儿保健1一、高危儿定义：在胎儿期、新生儿期及日后发育期（一般指婴幼儿时期或未成熟脑时期）内，存在对生长发育和机体功能有高度危险因素（高危因素）的小儿，称为高危儿。2二、高危因素（一）胎儿期高危因素：1、母亲孕早期先兆流产2、孕期感染：常见有TORCH感染3、孕期接触放射线、有害化学物质或用药4、妊娠期高血压疾病5、胎儿窘迫6、胎儿生长受限7、遗传因素：染色体病、基因病8、其他：妊娠合并内科疾病（贫血、肝肾疾病、心脏病等）、吸毒、不良生活环境和不良情绪、未进行产前保健等。3（二）分娩期高危因素：1、产时窒息：胎儿血氧浓度降低，有母体因素、胎盘脐带因素、胎儿新生儿因

2、素。2、难产：有产力、产道、胎儿及产妇精神心理因素等。3、剖宫产：同难产，缺乏挤压和皮肤刺激，易神经精神发育障碍或感觉统合失调。4、产伤：分娩机械因素对胎儿损伤，如头颅血肿、颅内出血、锁骨骨折、面及臂丛神经挫伤及软组织损伤等。4（三）新生儿期高危因素：1、早产和低出生体重2、缺血缺氧性脑病和颅内出血3、病理性黄疸4、严重感染性疾病5、寒冷损伤综合征6、先天缺陷5（四）婴幼儿期高危因素：1、颅内感染2、颅脑损伤3、中毒4、反复感染5、缺乏刺激和早期教育、生活环境不良6前五位高危因素为：1、早产低出生体重2、缺血缺氧性脑病3、孕期感染4、先兆流产5、产时窒息产前高危因素

3、占42%，产时高危因素占18%，产后高危因素占40%左右。7三、高危儿潜在危险1、脑发育障碍2、感染的母婴传播3、生长发育障碍4、脏器组织器官异常8高危因素脑发育不良缺乏刺激缺氧缺血产伤中毒脑结构异常脑功能障碍脑发育障碍/脑损伤9四、分类根据高危因素可能产生危害的种类和严重程度，可分为三大类：1、健康的高危儿2、发育临界儿：以中枢发育障碍为主的高危儿。处于疾病早期或恢复期。3、已出现病损的高危儿：早产和低出生体重儿、出生窒息、缺氧缺血性脑病及颅内出血、胎儿和新生儿感染（新生儿肺炎、败血症）、病理性黄疸、先天性心血管畸形、其它患有各种影响生活能力的出生缺陷以及遗传代谢

4、性疾病、反复感染等。10健康高危儿发育临界儿高危因素或疾病早期医学干预脑损伤缺乏早期医学干预早期医学干预图1发育临界儿的转归11发育临界儿常见原因：在胎儿期、围生期和出生后的发育期内，各种影响脑发育的高危因素可以通过不同途经，造成脑结构或功能异常，婴幼儿在不同程度上表现出中枢性发育落后、肌张力和姿势异常以及感知觉障碍等症状和体征。1、导致脑先天发育障碍的高危因素2、导致脑功能障碍的高危因素3、早期刺激和教育剥夺12发育临界儿常见临床表现：1、中枢性运动功能障碍下列表现提示有大运动功能障碍：2个月：不能竖头3-4个月：仰卧位拉起时头明显后垂4-5个月：俯卧位不能支撑，

5、胸部不离床面6-7个月：不能从俯卧位翻身9个月：不能从仰卧位翻俯卧位10个月：不能独坐12个月：不能扶站、扶走13发育临界儿常见临床表现：下列表现提示有精细运动功能障碍：3个月：手不能达到躯干中线，不能将手放到口中4个月：紧握拳，拇指紧贴手掌5-6个月：不能伸手抓玩具7-9个月：不能两手抓两物10-12个月：不会用拇、食指对向夹取小丸14发育临界儿常见临床表现：2、肌张力异常：肌张力增高：股内收角和腘窝角小、足背屈角大肌张力低下：股内收角和腘窝角大、足背屈角小肌张力紊乱：肌张力时高时低，不稳定。15发育临界儿常见临床表现：3、姿势异常和姿势反应异常头背屈头低臀高位紧

6、握拳和拇指内收上肢硬性后伸上肢内收内旋两下肢硬性伸直或交叉角弓反张扭转痉挛16发育临界儿常见临床表现：4、异常神经反射踝阵挛腱反射亢进或消失原始反射不消失或消失后重现视听反应异常视觉障碍听觉障碍人脸反应17发育临界儿常见的后遗症：1、脑性瘫痪：婴儿期中枢神经运动障碍和姿势异常，为非进行性脑损伤。2、智力低下：发育年龄内IQ＜70伴社会适应行为缺陷。3、癫痫：慢性、反复出现的发作性疾病。4、心理行为偏异：多动症、孤独症、抽动障碍、屏气发作等。18对早期干预效果的共识：1、早期干预对发育临界儿的康复及智力发育有良好的促进作用。2、早期干预开始年龄愈少，效果愈好。3、神经

7、发育疗法是早期干预的主要方法，包括运动功能训练、智力训练、语言训练和纠正肌张力训练。4、早期干预对脑损伤患儿是临床治疗的继续，对大脑先天不良的患儿是一种脑发育的促进疗法。19早期干预是指对发育偏离（或落后）于正常或有可能偏离（或落后）正常的3岁以下儿童的一种有组织、有目的的治疗和教育训练活动。通过实施这种教育和训练，可望使这些儿童的智能或运动能力有所提高，发育异常有望获得纠正，使其生长发育赶上正常或接近正常。20早期干预的对象：凡在智能发展或脑功能方面出现偏离正常或有可能偏离正常的3岁以下儿童，都需要接受早期干预。1、已经确定有智力落后的儿童2、脑损伤性疾病或婴