护理核心制度解读pptppt课件

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1、护理核心制度解读是确保护理安全的基本制度是指导临床护理工作的核心是规范护理工作的指南是保证患者护理安全的重要措施是评估护理工作质量的依据2核心制度护理核心制度护士因素违反操作规程责任心不强不遵守规章制度技术水平低影响护理核心制度落实的因素护理核心制度护理核心制度护理规章制度是护理工作者长期实践的科学总结，反映了护理工作的规律和特点。而护理核心制度是护理规章制度的核心部分，其中分级护理制度、查对制度、交接班制度在临床工作中至关重要,是护理工作安全和质量的重要保证，也是医护人员工作中必须遵守的工作规则。护理核心制度分级护理制度查对制度交接班制度一、分级护理制度分级护理是指患者

2、在住院期间，医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。卫生部2009.3月重新修订后颁布，7.1开始执行二级护理病情稳定，仍需卧床的患者生活部分自理的患者行动不便的老年病人分级护理制度三级护理生活完全自理且病情稳定的患者生活完全自理且处于康复期的患者分级护理制度分级护理制度------护理内容五方面：病情观察、遵医嘱落实各项治疗、做好基础护理和专科护理、做好健康指导要求：巡视、监测生命体征频率、专科病情观察及护理有所不同护理级别由谁决定Case1某科室有一名护士，某天值夜班，凌晨三点，科室

3、的呼叫系统意外失灵，这名护士立刻通知后勤部门维修，在修理人员到来之前，她担心病人有事无法呼叫，便逐个巡视病房。因为病人普遍睡眠较浅，稍有响动就会被惊醒。于是她蹑手蹑脚，每到一间病房门口，只容头部探到房内，静静地听上十几秒并借着微光观察，未见异常再轻轻离开。直到呼叫器修好，该护士就这样一刻未停地轻轻巡视着。这一幕被查房人员无意中看到，事后感慨道：”这名护士的行为已高出规范标准，形成了文化——只要有益于病人就去做！”有人赞美护理工作是精细艺术中最精细者，其中一个原因就是护士具有一颗同情的心和一双愿意工作的手。Case2一位由医院实施一级护理的病人，却从医院走失不知下落。其家人

4、经多方寻找，于8天后发现病人已溺死在郊区的水沟，由此引发医疗服务合同纠纷。经审理认为，该案医患双方建立医疗服务合同关系后，医院应尽保护病人安全的随附义务。按照双方约定，医院对患者实施一级护理，应按要求每小时对病人巡视一次，并给予周密细致护理。但本案中，医院方未按要求标准对病人进行护理，且在发现病人不在病房后，仍未尽寻找和及时报警的义务。因此在履行医疗服务合同过程中，医院存在一定的违约行为，应对病人死亡所造成的经济损失承担相应的赔偿责任。护理核心制度分级护理制度查对制度交接班制度二、查对制度医嘱查对制度服药、注射、输液查对制度输血查对制度饮食查对制度（一）医嘱查对制度医嘱应

5、做到每班查对并登记全名。下班核对上班医嘱并登记全名。护士长每日核对全天医嘱。执行医嘱必须严格执行三查七对。护士长每周组织总查对医嘱一次。有疑问的医嘱，应查清后执行。查对制度Case1一位胆囊炎病人术前术后两天未进食，出现低血钾，血钾2.6mmol∕L,心率达100多次，听不到肠鸣音，在此情况下医生下达静脉滴注氯化钾每日3g的医嘱。可是输液到第二天，病人的肠鸣音就恢复了，也有了食欲，开始吃饭，喝水，心率也恢复到80多次，病人的精神状态、肢体力量都明显好转，这时虽没有复查血钾，但从其反应可以看出病人低血钾症状消失。但医嘱并没有停止，护士并没有立刻执行此医嘱，而是报告医生病人的

6、病情变化。医生马上复查血钾，结果6.0mmol∕L.如果我们简单地执行医嘱给病人继续输入氯化钾，很可能会危及病人的生命（一）医嘱查对制度抢救病人时，医生可下达口头医嘱，执行者须复述一遍，经二人核实无误后，方可执行。用过的空安瓿，必须经另一人核对后方可弃去。非抢救状态下，不执行口头医嘱。查对制度case2某患者因肺炎、冠心病于2015年4月23日入院，当日输入止咳化痰消炎药和扩心血管药，4月24日下午，病人反应输入扩血管药后头痛头晕，于是医生叫治疗班护士把25日的扩心血管药拿了出来，正巧这时来了一位新入院的病人，医生随即去处理新病人，忘记停止刚才病人的医嘱。可想而知此病人除

7、了25日的扩血管没输外，又连续输入两天后才发现，此医嘱才停止。虽未造成不良后果但是值得我们吸取教训。口头医嘱制度落实不容乐观查对制度（二）服药、注射、输液查对制度服药、注射、输液须严格执行三查七对。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。使用药品前要检查药品质量、名称、剂量、浓度、有效期，注意有无变质、失效，针剂有无裂痕。如不符合要求或标签不清者，不得使用。摆药后必须经第二人核对后方可执行。查对制度（二）服药、注射、输液查对制度凡需做过敏试验的药物，在试验前应详细询问过敏史，并做药物