1临床流行病学概论

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1、福建医科大学公共卫生学院临床流行病学概论许能锋副教授一、临床流行病学的发展简史二、临床流行病学的定义三、临床流行病学的研究方法四、临床流行病学的应用一、临床流行病学的发展简史（一）学科的提出与创建（二）国际临床流行病学网络的建立与发展（三）我国临床流行病学的建立与发展（一）学科的提出与创建1938年美国耶鲁大学JohnR.Paul教授首次提出临床流行病学概念。(一)学科的提出与创建20世纪70年代后期和80年代初期，FeinsteinAR、SackettDl和FletcherRH等的辛勤工作。(一)学科的提出与创建卫生经济学和社会医学等学科的相关内容也

2、被融合到临床流行病学中，在宏观上丰富与发展了临床研究的方法学，创建了临床流行病学。（二）国际临床流行病学网络的建立与发展1982年在美国洛氏基金会卫生科学部前主任KerrWhite和ScottHalstead等的发起和支持下，建立了国际临床流行病学网络（InternationalClinicalEpidemiologyNetwork,INCLEN）（二）国际临床流行病学网络的建立与发展第一期项目在美国、加拿大和澳大利亚建立5个国际临床流行病学资源和培训中心（二）国际临床流行病学网络的建立与发展在23个国家建立了由6位临床流行病学家、1位统计学家、1位经卫生经

3、济学培训的临床医师、1位医学社会学家及1位高级辅助人员组成的临床流行病学工作组（ClinicalEpidemiologyUnit,CEU）。（二）国际临床流行病学网络的建立与发展INCLEN每年召开一次学术年会，建立了通信刊物（INCLENNewsletter）,并将“慢性病杂志”改编为“临床流行病学杂志”。INCLEN提出的宗旨在最可靠的临床依据和做有效使用卫生资源的基础上，促进临床医学实践，从而改善人民健康，为达此目的，本工作网内的各国临床医师、统计师及社会学家须共同奋斗，以建立和维持最佳的医学研究和医学教育的能力和水平，这些是致力于改善生命健康的最重要

4、的条件。（二）国际临床流行病学网络的建立与发展20世纪90年代初INCLEN开始进入第二期项目（phaseⅡoftheproject），即建立地区性临床流行病学资源和培训中心（RegionalClinicalEpidemiologyResourceandTrainingCenter,R-CERTC），（三）我国临床流行病学的建立与发展1980年在美国洛氏基金会资助下我国首次派出4名学者参加英国剑桥大学的临床流行病学培训班学习。（三）我国临床流行病学的建立与发展1982～1983年上海医科大学、华西医科大学派遣高年资临床医师赴美国、加拿大培训临床流行病学。（三

5、）我国临床流行病学的建立与发展1982～1983年，在国家卫生部的领导下，世界银行贷款DME项目在13所院校成立DME组织，并在上海医科大学、华西医科大学和广州中医学院建立了3个DME国家级培训中心，举办了8次全国性学习班。（三）我国临床流行病学的建立与发展在50多所医学院校建立了临床流行病学DME组织，并对临床研究生和本科生开设临床流行病学课程。（三）我国临床流行病学的建立与发展1989年在成都召开首届临床流行病学/DME学术会议，建立了中国临床流行病学网络（ChinaClinicalEpidemiologyNetwork,CHINACLEN）。（三）我国

6、临床流行病学的建立与发展1993年在广州召开第三届全国临床流行病学/DME学术会议，建立了中华医学会临床流行病学分会二、临床流行病学的定义（一）学科性质（二）研究对象（三）研究内容（四）任务临床流行病学是在病人及其群体中应用流行病学与医学统计学的原理和方法科学地观察和解释临床事件，宏观研究临床问题的方法学。（一）学科性质临床流行病学的基础是临床医学，是在临床医学基础上建立起来的一门方法学，构成临床医学的重要基础课之一。临床流行病学具有以下四个特点。1．在生物心理社会医学模式下，以临床为基础，与流行病学生物统计学、卫生经济学及社会医学等相关学科相互结合、互相渗

7、透；2．以个体病例为基础扩大到相应的患病群体；3．由医院的个体病人诊治扩展到社区人群疾病的防治；4．对疾病的早期发现与诊治，以及疾病发生、发展和转归的规律更加全面和深入的探讨，大大提高了研究结果的真实性与可靠性。（二）研究对象临床流行病学的研究对象是病人及其群体。（三）研究内容临床流行病学的研究内容是临床研究的设计、测量和评价。1.设计是指临床研究方案和观察方法的设计。（1）确定研究目的和科研假设（2）确定设计方案（3）确定研究因素（4）选择研究对象（5）研究对象分组（6）确定资料收集和数据处理方法（7）确定效应测量指标（8）质量控制措施2.测量是指应用定量

8、方法来衡量和比较各种临床事件。在临床流行病学资料分析