爱爱医资源预防艾滋病梅毒母婴传播课件

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1、梅毒母婴传播知识南海区第五人民医院2013.05.28危害梅毒螺旋体在各妊娠期均可进入胎儿区域可发生自然流产、死产、非免疫性胎儿水肿、宫内生长受限、早产、围产儿死亡，活产儿严重后遗症增加对HIV的易感性一期梅毒的两大主要表现硬下疳腹股沟淋巴结肿大二期梅毒梅毒螺旋体由局部经淋巴结进入血液，在人体内大量播散后而出现全身表现一般发生在感染后8～12周或硬下疳出现后6～8周二期梅毒皮肤损害75%～80%粘膜损害30%全身淋巴结肿大50%～60%关节炎、关节痛、骨膜炎肝炎肾小球肾炎、肾病综合征虹膜睫状体炎、脉络膜视网膜炎神经系统病变脱发<10%二期梅毒扁平湿疣好发于

2、肛门周围，外生殖器等皮肤互相摩擦和潮湿的部位由扁平湿丘疹融合而形成，稍高出皮面界限清楚，表面糜烂梅毒性脱发主要发生于颞额部及后枕部小而分散的斑片状脱发，呈虫蚀状二期梅毒粘膜斑粘膜红肿，有浅糜烂，圆型、扁平或稍高起，上覆灰白色渗出物，边缘有一暗红色晕，无疼痛三期皮肤粘膜梅毒可形成溃疡，常中心愈合，四周蔓延损害可呈环形、多环形、马蹄形或肾形破坏性大，愈后有瘢痕萎缩，边缘色素沉着抗梅治疗愈合较快先天梅毒（胎传梅毒）胎儿在母体内通过血源途径感染所致。胎儿在宫内感染梅毒后，可导致流产、早产或死胎，先天梅毒不发生硬下疳，常有较严重的内脏损害<2岁为早期先天梅毒，>2岁为

3、晚期先天梅毒早期先天梅毒皮肤损害扁平湿疣：潮湿部位（特别是肛门部）腔口周围放射状瘢痕皮肤干皱如老人样头发、睫毛及眉毛脱落梅毒抗体检测（+）实施母婴阻断：孕早期发现：在孕早期(孕14周前)或孕晚期（孕28周后）各提供1个疗程的抗梅毒治疗。临产时发现：立即给予治疗。梅毒抗体检测（+）孕中期（孕14—28W）或孕晚期（孕28周后）发现：立即给予2个疗程的抗梅毒治疗，2个治疗疗程间隔4周（最少间隔2周，第二个疗程在孕晚期进行。妊娠期梅毒处理妊娠早期发现的孕妇梅毒：不必终止妊娠，通过正规、足量的抗梅毒治疗可以避免不良妊娠结局的发生妊娠晚期发现的孕妇梅毒：经过治疗可降低

4、先天梅毒、新生儿窒息的发生率，但不能杜绝先天梅毒，有16.1%以上儿童感染治疗原则诊断明确，未确诊不能随便治疗及时治疗，及早治疗规则而足量的治疗早期梅毒未经治疗者，25%有严重损害发生，而接受不适当治疗者则为35%～40%，比未经治疗者结果更差。说明不规则治疗可增多复发及促使晚期损害提前发生治疗期间不应有性生活,同时治疗性伴侣婴儿的随访出生后1周内、1、3、6、9、12、15、18月龄随访，6个月前2次TRUST阴性可排除梅毒感染，6个月以后任何一次转阴即排除梅毒感染，到18月龄TRUST仍为阳性，诊断为先天梅毒。‘谢谢！