探讨分析胆石性胰腺炎外科手术治疗护理要点

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1、探讨分析胆石性胰腺炎外科手术治疗护理要点李丽娟（河南省周口市沈丘县人民医院重症监护病房466300）【摘要】目的：研究关于胆石性胰腺炎的患者护理心得。方法：对于我院48例胆石性胰腺炎患者进行手术并于手术前后实施有效全面的护理措施。结果:经手术以及护理干预后，患者均摆脱病症，且无并发症的发生。结论：对于胆石性胰腺炎的患者釆取护理措施可对患者的康复有积极作用，减缓患者的痛苦，大大提高治愈率，降低并发症的发生率，对疾病的治疗与康复有重要意义。【关键词】胆石性胰腺炎护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】16

2、72-5085（2014）18-0220-02社会发展的同时，人们不规律的生活使急性胰腺炎发生的可能性逐年上升,社区、媒体对此类疾病的宣传是提高生活质量的主要行径，对住院患者可对疾病的知识进行宣教［1］。胆石性胰腺炎的发病容易被忽视，若患者患有胆石炎，且不进行及时检查导致胰腺炎的发作，会累及多个脏器，甚至引起多器官功能袞竭（MDOS）危害生命，此疾病发病迅速且死亡率高，最为有效的处理方法是进行手术治疗，而康复的关键为术后护理，笔者把胆石性胰腺炎的手术治疗的护理心得做出如下报道：1临床资料1.1一般临床资料:木组病人48

3、例。26例男性，22例女性，年龄28-69岁.平均年龄在45.3岁之间。42例患者有胆石症病史，30例因急性胆囊炎的反复发作引起胰腺炎，18例因结石首次诱发急性胰腺炎。对其进行急诊或者择期采取手术'冶疗。1.2临床表现:48例患者均出现腹胀、腹痛、恶心或暇吐症状，血胀的情况逐渐加重。查体发现不同程度的反跳痛、压痛、肌紧张，腹胀、肠鸣音减弱甚至消失。实验室检查中白细胞计数(4-38)×100/L,平均值为25×100/L，血淀粉酶1100-13000苏氏单位，尿淀粉酶13000-15000苏氏单位

4、，与正常值比较，高出5倍以上。B超显示有胆囊结石以及急性胆囊炎，32例患者的胆总管扩张，胰腺出现不同程度弥漫性的肿大，实质冋声出现均匀的低冋声，表现是稀疏灰色光点。ct显示腆腺的组织边缘模糊，胰腺出现扩大迹象。1.3治疗:对此48例患者全部实施了预防休克、改善微循环、止痛、抗感染、抑制胰腺分泌、并发症的预防以及营养支持等，在全麻下对24例患者剖腹探查并切除胆囊，12例患者进行胆总管探查术，并采取"T"型管的引流。手术中发现有充血、水肿、钙化灶的出现，对术前诊断更加背定。对另外12例患者采取ERCP合并ECT以及鼻胆管的

5、引流。1结果经手术以及护理干预后，患者均摆脱病症，II无并发症的发生。2护理措施：3.1术前护理3.1.1全面冇效的检查，加强护理:各种辅助检查以及必要化验应及吋进行,以便对肾、肝、心的功能异常等及吋查明。3.1.2心理的护理:急性胰腺炎为一种起病急危险程度高的病症，少数的患者在三到四天内即转化为重症，此种患者的心理较为紧张，急诊手术患者更其。通过和患者沟通并给予相关建议，可使患者心理负担减轻，主动积极地配合手术。所以，于手术之前向患者及其家属讲解手术的必要性，可消除患者的紧张情绪，得到患者的积极配合。3.1.3术前准

6、备:准备好术前的肠道、皮肤、皮试、备血、留置胃管以及尿管等措施。3.2术后护理3.2术后护理3.2.1基础护理给予患者术后平卧位，将患者的头向一侧偏放，避免呕出的呕吐物引起窒息；患者清醒后半卧位放置。术后进行吸氧，确保呼吸道的通畅,并记录心电脉搏等，对于患者各项指证进行严密观察。3.2.2引流管的护理：术后留置较多引流管，其中包括腹腔引流管、胃肠减压管、T型引流管、双套管引流管等，并标明其名称，各管归各袋，对引流管固定完好，避免出现脱落、受压、打折、堵塞等情况；定期对引流袋进行更换，对引流液进行严密观察并准确记录量。3

7、.2.3药物的治疗1）为避免休克，应对水、电解质的平衡进行观察，及吋补液。2）遵医嘱对患者使用抗胰酶药、抑制胰腺分泌药以及解痉剂药。3）采取肠外营养的方法：术后早期的患者，胃肠功能尚未恢复，应采取肠外营养，待苏恢复肠蠕动后，对患者的血、尿淀粉酶进行测量，待其恢复正常可改为口进食。因急性胰腺炎的患者长吋间禁食，患者的机体分解代谢能力强，冋吋丢失大量消化液，若没有合理营养治疗，患者的疾病将不能得到有效的控制，抵抗力降低，康复时间长，所以，对患者实施营养支持疗法可起到十分重要的作用[2].3.2.4腹腔双套管灌洗引流的护理：

8、确保引流管通畅对术后进行腹腔冲洗术的患者十分重要。1）冲洗的方法：应用生理盐水以及抗生素进行配制，滴速控制在15-25滴/分，对于冲洗液应现用现配，若出现引流不通或者引流液出现浑浊吋，可将冲洗的速度加快，将浑浊引流液快速排出，夹闭引流管，使管内滴入少量的冲洗液吋再开放引流管，反复进行此动作，至引流液不再浑浊。2）确保引流管内维持一