多囊卵巢综合征的中医辨治思路.doc

《多囊卵巢综合征的中医辨治思路.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、多囊卵巢综合征的中医辨治思路【摘要】多囊卵巢综合征应通过辨证论治结合中药人工周期治疗，从而调节全身脏腑阴阳气血的动态平衡，提高机体本身的调节能力，使内在因素能正常发挥作用，恢复月经周期，治疗不良并发症。【关键词】多囊卵巢综合征PCOS不孕证多囊卵巢综合征为临床所常见。其特点是闭经、月经稀少或无排卵型功能失调性子宫出血、不孕、多毛、痤疮和肥胖，伴有双侧卵巢多嚢性改变。目前西医对本病的治疗以药物治疗为主，根据有无生育要求选择不同药物，如克罗米芬、达英35、二甲双胍等，但临床应用中治疗效果不甚理想。对药物治疗无效的可采用手术治疗，但存在术后粘连、复发等问题。而用中医药对多囊卵巢综合

2、征的辨证论治有显著疗效编辑。1辨证分型脾肾阳虚型症见月经后期，量少色淡，或月经稀少，或闭经，久婚不孕，面色晦黯，腰膝酸软，性欲淡漠，畏寒肢冷，小便清长，夜尿增多，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细或沉迟。治宜温肾健脾，调补冲任，方用二仙汤合四君子汤加味。仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、覆盆子、菟丝子、补骨脂各10g，益智仁15g，黄芪20g，山药20g，党参20g，生白术15，茯苓12g，炒白芍、首乌各10g，炙甘草6g。肾虚痰凝型除月经稀少，闭经，多毛，不孕，肥胖，多囊卵巢外，病人尚有头昏，腰酸，白带多且稀，便溏，乏力，多痰，怕冷，舌淡胖，脉细的现象，血LH/FSH比值常〉。血睾酮水平

3、偏高。治宜补肾化痰，涤痰软坚，方用二仙汤合苍附导痰汤加减。仙茅10g，仙灵脾10g，巴戟天15g补骨脂、菟丝子、黄精、皂角刺、山慈菇、桃仁各12g，山甲9g，苍白术各12g，香附10g，陈皮6g，茯苓12g，姜半夏8g。肾虚肝郁型除见肾虚痰实型征象外，病人尚有乳胀，心烦，或少量溢乳现象。血LH/FSH比值常〉，血睾酮(T)及PRL水平偏高。治宜疏肝健脾，补肾填精，方用逍遥散合归肾丸加减。柴胡10g，当归12g，炒白芍12g，茯苓15g，青皮6g，熟地黄，枸杞子、杜仲、菟丝子各12g，仙灵脾、补骨脂、巴戟肉各10g，皂角刺、山慈菇、炮山甲各12g。肝肾阴虚型症见久婚不孕，月经先

4、期量少，色鲜红，无血块，面色潮红，心烦失眠，口燥咽干，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌质红少苔，脉细数。治宜滋补肝肾，调理冲任，方用六味地黄汤合二至丸加味。熟地黄10g，山药12g，牡丹皮10g，麦冬8g，杞子12g，女贞子、旱莲草各10g，炒白芍15g，炒枣仁20g，合欢皮15g，陈皮8g，炒麦芽15g，甘草5g。肝火郁结型症见经闭不孕，形体壮实，毛发浓密，面部痤疮，口干喜冷，胸闷便结，乳房作胀，脉弦数，舌红苔薄黄或厚腻。治以清肝解郁，补肾调经，方用丹栀逍遥散加味。丹皮、振子各10g，柴胡8g，赤芍10g,当归12g，茯苓15g，生白术15g，生地10g，丹参15g，龙胆草6g,积壳

5、8g,甘草5g，白花蛇舌草15g，皂角刺12g，车前子15g，制大黄1Ogo编辑。气滯血瘀型症见月经先后无定期，经来腹痛，经行不畅，量少色暗，有小血块，经前乳房胀痛，精神抑郁，烦躁易怒，舌质暗红，苔薄白，脉弦。治宜舒肝理气，活血化瘀，方用桃红四物汤合柴胡疏肝散加减。柴胡10g，香附10g，枳壳10g，郁金10g，桃仁10g，红花5g，泽兰10g，生白芍15g，当归12g,益母草15g，茯苓10g，白术15g,山药12g,鳖甲15go肾气虚弱型症见婚后不孕，月经量少，经期延后，腰背酸软，白带清稀，脉沉细或细弱，舌淡红，苔薄舌体胖嫩有齿痕。治以补肾通经，调理冲任，方用归肾丸加减。

6、药用熟地10g，山药20g，山萸肉10g，茯苓、当归、枸杞、杜仲各10g，菟丝子15g，党参20g,淫羊藿10g,香附12g，何首乌15g，桑寄生20g。2体会临床上，多囊卵巢综合征患者多经西医治疗，或因多有不良反应，停药后容易复发，或因由PCOS造成的不孕、月经不调、痤疮等而就诊于中医。患者往往病程迁延较长，病机多见虚实夹杂，肾虚为基本病机，痰湿、瘀血为肾虚所致的病理产物，同时痰湿和瘀血又是致病因素，在治疗上应兼顾标本，攻补互寓。至于“寓攻于补”，还是“寓补于攻”需审证论治。临床上一般以肾虚痰凝血瘀的病机为多见。根据月经不同时期的生理特点，在治疗该疾病时尤其应考虑到不同月经

7、周期人体的气血变化特点，辨证论治。笔者在临床根据“肾藏精”“肾主生殖”和女子血海盈亏有期，且生殖有赖于肾气天癸冲任胞宫之间的平衡这一理论基础上，以整体观念为指导，不同周期采用相应的理法方药进行序贯给药，疗效显著。所以，对多囊卵巢综合征应通过辨证论治结合中药人工周期治疗，从而调节全身脏腑阴阳气血的动态平衡，提高机体本身的调节能力，使内在因素能正常发挥作用，恢复月经周期。【参考文献】[1]程泾.实用中西医结合不孕不育诊疗学[M].北京:中国中医药出版社，2001:334.[2]章巧萍.补肾活血为主治疗多囊卵