医学ppt课件手术部位感染预防与控制（41）

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1、手术部位感染预防与控制安徽省立医院左改珍1医专师资班22009-7-23发生了什么？与什么有关？如何处理？22主要内容医院感染面临的问题与挑战医院感染管理部门的职责手术部位感染预防与控制感染监控部门如何参与抗菌药物应用管理？3医院感染面临的问题与挑战《WHO医院获得性感染预防控制指南》（2002年版）引言中特别提示：医院感染将成为日益严重的公共卫生问题。人口增长与人群拥挤人群免疫力不断下降新微生物的出现不断增长的抗生素耐药性4医院感染管理部门的职责5医院感染管理科的职责（一）对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；（二）对医院感染及其相关危险

2、因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；（三）对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告；（四）对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；（五）对传染病的医院感染控制工作提供指导；（六）对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；（七）对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；（八）对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；（九）参与抗菌药物临床应用的管理工作；（十）对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；（

3、十一）组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作；（十二）完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。6医院感染预防与控制措施消毒灭菌技术隔离技术手卫生职业防护抗菌药物使用管理耐药菌监测医院感染监测。。。。。。7卫生部医院感染管理督查内容管理年百日安全活动医疗质量万里行百姓放心医院。。。。。。8手术部位感染率吴安华,等.159所医院医院感染现患率调查结果与分析.中国感染控制杂志.20059手术部位感染的后果外科病人手术后感染，给社会和个人造成很大的经济负担：住院时间延长再住院率增加病死率增加住院费用增加10手术部位感染预防与控制11卫生部办公厅关于印发《

4、外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知卫办医政发〔2010〕187号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步加强重点部位医院感染预防与控制，指导并规范外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，提高医疗质量和保证医疗安全，我部组织制定了《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》、《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》以及《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。二Ｏ一Ｏ年十一月二十九日12《外科手术部位感染预防与控制技

5、术指南》(试行)13外科手术切口的分类NNIS手术部位感染监测将手术切口分为4级：清洁切口清洁-污染切口污染切口感染切口14清洁切口手术未进入感染炎症区未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。15清洁-污染切口手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位不伴有明显污染。16污染切口手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。17感染切口有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染的手术；脏器穿孔的手术。18外科手术部位感染的定义切口浅部组织感染切口深部组织感染器官/腔隙感染19（一）切

6、口浅部组织感染手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：1.切口浅部组织有化脓性液体。2.从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。20（一）切口浅部组织感染下列情形不属于切口浅部组织感染：1.针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。2.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。3.感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。21（二）切口深部组织感染无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部

7、软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：1.从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。3.经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。22（二）切口深部组织感染说明：同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。23（三）器官/腔隙感染无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或

8、者腔隙）的