冠心病复杂性室性早搏的治疗进展

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1、冠心病复杂性室性早搏的治疗进展近年来，生活水平提高使人口老龄化、脂代谢异常、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等心血管病危险因素增加，冠心病的发病率和猝死率不断增高。冠心病是心脏性猝死的最常见原因，其中65-85%为室颤，其发生机制为折返机制、自律性增强、触发活动［1］。通常根据Lown分级，把频发的、多形性或多源性的、连发的和R-on-T的室性早搏称为“复杂性室性早搏”，一般认为二级以上室性早搏有室颤的潜在危险。近年来，国内外研究者分别非药物治疗、药物治疗、中西医结合等方面治疗冠心病复杂性室早。本文就冠心病复杂

2、性室早的治疗做一综述。1非药物治疗1.1冠状动脉血运重建通过介入治疗或冠状动脉搭桥解除冠状动脉的狭窄，恢复缺血心肌的血液供应，有助于冠心病患者心脏性猝死的风险［2］。CASS试验的资料表明冠状动脉搭桥可明显降低冠心病患者5年猝死的发生率。对急性心肌梗死患者进行溶栓：急诊介入治疗或急诊冠状动脉搭桥均有利于减少心肌坏死面积，改善心室重构，从而减少严重心律失常的发生，降低心脏性猝死的发生率；作为有创治疗，冠状动脉血运重建的手术风险及费用令部分患者不能接受。1.2置入和体外的电复律除颤器包括埋藏式心脏复律除颤器（

3、ICD）、体外自动除颤器（AED）、马甲式自动除颤器。MADIT试验入选196例冠心病患者（LVEF2.2.2中成药：稳心颗粒主要由党参、黄精、三七、甘松、琥珀等组成，具有明显的对多离子通道适度的阻滞作用，产生对离子通道紊乱的调节作用［19］。赵丽军等［20］观察步长稳心颗粒联合普罗帕酮治疗早搏与单用普罗帕酮比较，联合治疗组对早搏疗效明显优于单用普罗帕酮组，而两组不良反应比较无统计学差异。张桂华等［21］研究表明稳心颗粒联合胺碘酮治疗心梗后室性早搏疗效优于单用胺碘酮治疗，且不良反应少。孙雷焕［22傳采用M

4、eta法分析稳心颗粒和其他药物治疗室性早搏的疗效与不良反应，认为对于室性早搏患者采用稳心颗粒治疗安全有效，但仍需要高质量研宄进一步验证。3针药结合目前对于采用针药结合治疗冠心病复杂性室性早搏的应用研宄还较少，马玉娟等［23］研究表明，稳心颗粒联合针刺治疗冠心病复杂性室性早搏，疗效优于单用药物治疗或针刺治疗。袁星星［24］等在使用稳心颗粒治疗基础上联合针刺内关穴疗，以平补平泻手法，治疗2周，总有效率达96.7%，疗效显著高于单用稳心颗粒治疗组。4细胞移植近来研究表明，通过冠脉内注射、直接区域注射等方式将骨髓

5、干细胞移植到心肌梗死部位，可修复梗死的心肌细胞，改善心功能，给治疗与梗死相关的室性心律失常带来希望［25-26］。5结语总之，随着新技术的不断涌现和循证医学研宄结果不断积累，冠心病复杂性室性早搏的治疗方法不断完善，这些方法提高了患者的生活质量，降低了心脏性猝死的发生率。然而，寻求有效、简便、廉价、安全性好的治疗冠心病复杂性室性早搏的方法是未来的研宄方向。参考文献：［1］郭继鸿.中国心脏性猝死现状与防治［J］.中国循环杂志，2013，28(5)：323-326.［2］葛均波.冠心病介入治疗的过去、现在和未来

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