感控部制度流程培训

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1、医院感染管理修订制度流程培训2013年9月18日2021/8/182药物性感染性损伤性病理性医疗废物的分类classificationofmedicalwaste化学性医疗废弃物处理流程特别强调：各种外包装盒、袋，擦手纸、办公用纸为生活垃圾。没有被病人体液、血液、排泄物、分泌物、菌种污染，非烈性传染病环境使用的口罩、帽子、鞋套为生活垃圾，否则为医疗垃圾。医疗废弃物处理流程医务人员合理进行分类（不超过3/4满）保洁人员收集暂存在病房处置室的垃圾桶（勿混放)垃圾清运工人每日至少收集一次由保洁员和清运工共同

2、交接填写交接联单、垃圾袋贴标签、封口密闭运送至暂存点48小时之内由卫达公司运走护士长监管正确的分类、封口、交接分类封口交接有效封口和标识错误的封口和标识医疗废物外露、无效封口废弃血袋处理流程当班护士收集填写标签：时间、科室、血型、血袋编号、数量并签名使用标本袋封装，粘贴标签，由临床服务部工人及时送达血库血库由专门的清洁工接收,留存血袋信息填写医废联单，由垃圾清运工送至医废暂存点处置冰箱4℃存储，24小时抹布、拖布标识颜色白色蓝色绿色粉色用途半污染区（病房）清洁区(办公区）污染区（卫生间）通道颜色蓝色白色

3、绿色用途办公室病房走廊卫生间抹布拖布（外围）拖布（综合大楼）标准预防一、手套的使用1．应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套。（1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。（2）进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。2．应正确戴脱无菌手套。3．一次性手套应一次性使用。手卫生管理制度与操作规范外科手消毒制度与操作规范需要重点强调：1.范围：全院工作人员（医务人员、行政、后勤人员、进修、实习人员、保洁工等员工）、外来学习人员、病人、家属、陪护者

4、、探视者及其他人员等。2.权责：2.1医院感染控制部负责制度的修订、完善，督查2.2各科室负责人、监控医师和护士监督制度落实2.3全体工作人员落实和相互监督。三级医院等级评审手卫生持续改进目标1.手卫生知识知晓率100%2.洗手和手消毒方法正确率≥90%(手术室、重症监护、新生儿室等重点部门≥100%)3.手卫生依从性≥95%(重症监护、新生儿室、手术室等重点部门100%)手卫生依从性监测：全院病区每季度监测一次，每病区每次抽查医生和护士至少5名，每季度对监测结果反馈，指出发现的问题，提出持续改进措施-

5、--肥皂(皂液)和流动水洗洗手手卫生卫生手消毒外科手消毒速干手消毒剂---揉搓双手，以减少手部暂居菌---肥皂(皂液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌洗手方法湿手取液揉搓及其方法：冲洗干燥护肤注意事项1认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。2注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。3注意随时清洁水龙头及方式。4应使用清洁水清洗和冲洗双手。第一步内掌心相对手指并拢相互摩擦第二步外手心对手背沿指缝相互搓擦第三步夹掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦第四步弓双

6、手指交锁，指背在对侧掌心第五步大一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行第六步立指尖在对侧掌心前后擦洗六步洗手法2021/8/18Dr.HUBijieSSI–影响因素手术麻醉患者类别组织灌注量糖尿病备皮温度吸烟部位/时间/类型吸氧浓度营养不良缝线质量肥胖血肿疼痛高龄预防抗菌药物输血身体状况机械压力药物感染放疗/化疗术前住院时间长AMajorSSIisaCatastrophe!手术部位感染预防与控制SOP一、手术前1.尽量缩短术前住院时间，择期手术尽可能待其它部位感染治愈后再行手术。2.有效控制糖尿病患者

7、的血糖水平，纠正水电解质的失衡、贫血和低蛋白。3.正确准备手术部位皮肤，术前抗菌皂液洗澡，避免不必要备皮，确需备皮在手术当日进行，减少损伤。4.消毒前彻底清除周围皮肤污染，消毒范围应符合手术要求。手术部位感染预防与控制SOP一、手术前5.如需预防用抗菌药物：应正确选择抗生素品种，术前0.5~2小时使用抗生素；24-48小时停用抗生素6.有明显皮肤感染或患感冒、流感等呼吸道疾病的医务人员不宜参加手术。7.手术人员入室按要求换室内鞋、洗手衣裤、正确戴帽子、口罩、严格按照操作规范进行外科手消毒8.感染与非感染

8、手术分室进行，先做清洁后感染。手术部位感染预防与控制SOP二、手术中1.保持手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，减少人员数量和流动，避免不必要的走动和交谈。2.确保手术使用的器械、器具达到灭菌水平。3.手术中医务人员要严格遵循无菌技术操作，手套如有破损应立即更换。4.若手术时间超过3小时或失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。手术部位感染预防与控制SOP二、手术中5.手术操作应轻柔，尽量减少组织的