腹腔镜肝切除治疗原发性肝癌的疗效观察

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1、腹腔镜肝切除治疗原发性肝癌的疗效观察［摘要］目的：比较腹腔镜肝切除术与开腹切除术治疗原发性肝癌效果。方法：回顾性分析2011年2月至2013年12月收治的原发性肝癌行肝切除患者资料。根据手术的方法不同分为腹腔镜组(LH组)40例和开腹组(0H组)46例，比较两组患者切口、手术时间和出血量，疼痛情况和住院时间，以及术后并发症和1年复发率。结果：LH组切口长度(5.24±0.54)cm,手术时间(210.65±95.26)min，术中出血量为(398.23±234.45)mL，0H组这三项指标分别为(17.56±1.45)cm、(

2、160.24±50.45)min、(320.67±240.52)mL，组间差异具有统计学意义(P0.05)，具有可比性。1.2手术方法1.2.1LH组手术方法全身麻醉，脐下缘作一长约1cm切口，置入套管，建立二氧化碳气腹，设定腹压维持在15mmHg,置入腔镜探查手术可行性，在腹腔镜引导下分别于左右上腹部各置入2个套管，作为主操作孔和副操作孔。使用超声刀沿预切线将肝肿瘤及周围部分正常肝部组织断离，肝断面出血点用电凝钩或者采用缝扎进行止血。切下标本放入标本袋，延长脐下切口取出标本。清洗肝断面检查无出血后，喷洒生物蛋白胶，放置腹腔引

3、流管。1.2.2OH组手术方法开腹肝切除术采用右肋缘下切口进腹。切断肝周围韧带，游离肝叶，根据肿瘤所在位置全肝或半肝阻断入肝血流后，用电刀距肿瘤边缘2cm处切开肝被膜作为预切线，沿预切线将肝肿瘤及周围部分正常肝组织切除，切除过程中遇管道予切断结扎，肝断面如有出血予缝扎进行止血。清洗肝断面，检查无出血后，喷洒生物蛋白胶，放置腹腔引流管。1.3疗效评价比较两组患者手术相关情况［2］（切口长度、出血量和手术时间），术后疼痛情况和住院时间，术后随访1年，上半年CT复查每2个月1次，AFP、B超复查每月1次；下半年CT复查每3个月1次，

4、AFP、B超复查每2月1次。比较两组患者并发症及复发率。1.4统计学分析应用SPSS20.0软件包处理，计量资料组间比较采用t检验，采用均值标准差形式（x土s）表示，计数资料采用x2检验，采用率形式表示。按照a=0.05标准，取P上所述，腹腔镜切除术治疗肝癌患者，较开放式切除术具有伤口小、疼痛轻、住院短、并发症低特点。参考文献［1］郑树国.腹腔镜技术在肝脏外科拓展应用［J］.中华消化外科杂志，2013，12（5）：324-327.[2]邰沁文，张金辉，温浩，等.腹腔镜与开腹行左半肝切除治疗原发性肝癌近期疗效及安全性系统评价[J

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