120例初治肺结核合并糖尿病患者痰涂阳与胸部x线表现对比分析

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1、120例初治肺结核合并糖尿病患者痰涂阳与胸部X线表现对比分析魏建华张金伟邱蕾（宁夏自治区第四人民医院750021）【摘要】目的分析肺结核合并糖尿病患者痰涂阳与胸部X线表现之间的关联性，为有效诊断和治疗肺结核合并糖鉍病提供参考。方法对120例肺结核合并糖鉍病患者痰涂阳与胸部X线表现进行回顾性分析，按痰涂阳1+〜2+和3+〜4+将其分为痰涂阳程度低和程度高两组作对比分析，对结果采用SPSS13.0统计软件进行处理，采用X2检验进行统计学处理，以P值＜0.05为有统计学意义。结果肺结核合并糖尿病患者痰涂阳程度与结核病灶分布部位（涂阳1+〜2+组和3+〜4+组在左右肺病灶分布，经比

2、较:X2=0.0356,P〉0.005;）、范围（涂阳1+〜2+组病灶和34■〜4+组病灶范围肺野数，经比较:X2=0.0356,P〉0.005）。痰涂阳比例在III型及进展期患者屮最高，分别占94.1%和72.5%。结论肺结核合并糖尿病患者痰涂阳菌量与胸部X线病灶分布及范围之间无明显的正相关性。与III型即继发性肺结核及进展期之间呈正相关性。【关键词】糖尿病结核病痰涂阳x2检验SPSS13.0统计软件【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0103-02糖鉍病与结核病均属常见病、多发病，临床上两病并发较多见。据报道，糖尿病人群的

3、发病率和患病率分别为一般人群的3—4倍和4一8倍，［1］为结核病的高发人群。糖尿病患者的増多，可加重结核病的流行，且易发展为慢性传染病耐药病例。为了规范两病并发时肺结核病的X线胸片诊断，提高痰涂片阳性（简称“痰涂阳”）率，早发现，早治疗。现将120例糖尿病合并肺结核患者的痰涂阳与X线表现进行对比分析如不。1临床资料和方法1.1临床资料：收集我院2010年1月1口至2011年12月31日住院诊治的糖尿病合并肺结核患者120例的临床资料及辅助检查资料，其屮男性79例，占65.8%，女性41例，34.2%。年龄最小20岁，最大85岁。1.2方法：入院次日晨歼始连续3天痰送细菌学检

4、验，以痰中细菌最多的一次为本次痰涂阳检査结果，涂片阳性根据抗酸杆菌条数分为5级，即1〜8条/300视野，1+为3〜9条/100视野，2+为1〜9条/10视野，3+为1〜9条/视野，44•为≥10条/视野。其中，1〜8条/300视野视为1+。［2］对120例患者进行X线胸片检査，冇2名高级职称结核内科医师和1名中级职称放射科医师集体阅读X线胸片。X线病灶分布按左、右肺的上、中、下、上中、上下、中下、上中下记录。病灶形态按斑片状阴影、结节状阴影、大片实变阴影、空洞、支气管扩张、钙化、纤维条索、胸腔积液、胸膜粘连增厚等征象记。胸部X线分型及分期［3］（I型为原发性肺结核、I

5、I型为血行播散性肺结核、III型为继发性肺结核、IV型为结核性胸膜炎、V型为肺外结核。）对120例病人进行空腹血糖测定及葡萄糖耐量试验，根据病史及糖耐量试验作为糖尿病主要诊断依据，所得结果符合1999年WHO糖尿病诊断标准。1.3诊断标准：涂阳肺结核诊断病例符合下列条件之一者：（1）直接痰涂片镜检抗酸杆菌阳性2次。（2）直接痰涂片镜检抗酸杆菌阳性1次，且胸片显示有活动性肺结核病变。（3）直接痰涂片镜检抗酸杆菌阳性1次加结核分枝杆菌培养阳性1次；［6］糖尿病诊断要点：（1）具有典型症状，空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥ll.lmmol/l；（2）没冇典型症

6、状，仅空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥ll.lmmol/l,应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病;（3）没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥ll.lmmol/l,糖耐量试验2小吋血糖≥ll.lmmol/l者可以确诊为糖尿病。1.4统计学方法：釆用ExeclXP、SPSS13.0统计软件进行统计分析。2结果2.1120例肺结核合并糖尿病患者痰涂阳结果见表1。表1120例肺结核合并糖尿病患者痰菌分级结果痰菌分级例数构成比（％）1+3932.52+2621.73+3125.84+2420.0合计120100.0由表

7、1可见，痰涂阳菌量以1+比例最高，占32.5%。2.2糖尿病合并肺结核痰涂阳患者中分型情况：I型0例，构成比为0,II型2例，构成比为1.7%，III型113例，构成比为94.1%,IV型5例，构成比为4.2%,2例，构成比为1.7%，V型0例，构成比为0，糖尿病合并肺结核痰涂阳患者中分期情况.•进展期87例构成比72.5%，好转期26例，构成比为21.7%,稳定期7例，构成比为5.8%。痰涂阳比例在III型及进展期患者中最高，分别占94.1%和72.5%。2.3胸部x线病灶形态见表2。表2胸部x线病灶形态病灶形态