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时间:2018-10-09
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1、精神科护士如何依法实现自我保护 1医疗纠纷与工作责任心的相关性举例 1.1患者聂某某,女,49a,诊断:精神分裂症,病程20a。患者长期住院无人探视,缺乏家属关怀,病区在带领患者进行户外活动时趁机出走,被护士找到时已跳湖身亡。此事件造成家属及“医闹”围攻医院16h之久,最后以医院赔款而告终。 1.2患者李某某,女,58a,诊断:精神分裂症,病史4a。患者由于躁动摔伤,造成股骨颈骨折,医院承担其全部治疗费用。 1.3患者王某某,女,67a,诊断:精神分裂症,病史30余年。患者长期在我院住院,一次在上厕所时滑倒,造成股骨颈骨折,医院承担其全部治疗费用,并赔偿家属误工
2、费2000元。 1.4患者娄某某,男,诊断:抑郁症,病史2a。患者输液时家属要一空输液瓶保暖,家属走后未将瓶子交回,患者趁中午值班人员少在厕所内将瓶子打烂后企图划腹自杀,幸被值班护士及时发现避免了事故的发生。 1.5患者韩某某,男,诊断:精神分裂症,病史8a。晚间患者趁护理人员发药人少之际,将毛巾撕破欲在厕所内自缢,被值班护士及时发现抢救,避免了一场伤亡事故。 2讨论 2.1认真学习有关法律知识,掌握法律常识,运用法律武器保护自己。护士需了解的相关法律、法规知识包括:《刑法》、《民事诉讼法》、《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《医疗文件书写规范》、《感染管
3、理办法》等及一些部门规章、操作规程等等。 2.2加强责任心,认真执行各项规章制度。对上述法律、法规只了解还不够,还要在工作中一丝不苟的执行。精神科护理工作硬指标少,软指标多,这就要求护理工要有高度的“慎独”精神,15min要巡视病区1次,绝不能偷懒,更不能脱岗;患者服药时要做到送药到口,咽下再走。否则,一方面,若患者将药物扔掉,不仅发挥不了药物的治疗作用,而且影响了医生对药物疗效的判断,易导致意外事件教案的发生;另一方面,若患者将药物偷偷积存下来后一次服下,就会酿成大事,从而引起医疗纠纷。 2.5加强业务学习,提高保护自己的能力。精湛的业务技术,是少出差错的基本保证
4、。随着医学科学的发展,护士不仅要受过专业正规的学习和训练,还要在实践中,勤奋学习,不断提高和更新自己的专业知识以适应发展中的工作需要。否则,即使品格高尚但业务理论知识的不足,也不能很好的完成工作,相反会给患者造成痛苦。如:做青霉素皮试,你只有掌握了皮试液的配制、皮试的方法、结果的判断标准,过敏时的抢救才能做到安全注射。患者如果发生自缢,技术好的护士会立即采取急救措施,同时通知医生,假如慌慌张张叫医生,不知采取措施,就会失去宝贵的抢救时机,不仅使患者受到伤害,还会引起医疗纠纷。 2.6坚持原则性,不搞无原则的一团和气。护士要明确自己的职业功能范围,对疑难问题,及时请教、
5、汇报、不擅自盲目处理。不属于自己职能范围的事情,千万不要越俎代庖。如过去在精神科病房的工作中,若患者夜间睡眠不好时,护士为了少打扰医生,私自为患者服用。我们意识到了这里的隐患,现在规定,凡是牵涉到患者用药问题,哪怕是维生素类也要经过医生同意并有医嘱,除了抢救患者外,不准执行口头医嘱。 2.7科学的工作态度,热情周到的护理服务是减少医疗纠纷的有效措施。护理是科学,需要护士以科学的态度来对待,工作中不要受干扰,对于某些家属的迷信思想要给予教育。护士要学会利用一切可利用的机会与患者及家属沟通交流,要让患者感觉到护士的人文关怀,推崇人性化温馨服务,让“上帝”感觉到自己的存在。
6、消除误会,让纠纷消失在萌芽状态。 2.8严格质量控制,健全监督机制,为护理安全建立一道坚实屏障。为提高护理质量,减少差错发生,我院采取了一系列措施。2002年为配合人事制度改革,我院提拔了一批年青护士长,对这些护士长的培养,我们采取请进来、送出去的办法,加强培训,提高了她们的业务及管理水平。在此基础上我们实行了量化考核、末位淘汰、二级护理查房等措施,有效的控制了护理差错事故的发生,提高了护理质量,大大减少了护理差错。从护理角度为患者就医筑起坚实屏障。 《医疗事故处理条例》等法律文件是一把双刃剑,运用得当既能保护患者的合法权益,也能保护医务人员的合法权益。我们只有
7、在工作中知法、执法,认真执行各项规章制度、操作规程,才能有效保护自己,否则,法律只能是我们头上的桎梏。【参考文献】 [1]王晓蔚.提高精神科护理人员法律意识[J].临床精神医学杂志,2007,17(6):430 [2]丁四清.卫生部医院管理年督导对护理工作的启示[J].中国医院管理,2008,(3):54 [3]李淑英.认真写好精神科护理文书[J].临床精神医学杂志,2007,17(4):283
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