腓骨联合髂骨移植治疗陈旧性股骨颈骨折临床研究

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1、膦骨联合髂骨移植治疗陈旧性股骨颈骨折临床研究【摘要】目的探讨使用腓骨联合髂骨移植治疗陈旧性股骨颈骨折的临床疗效。方法对我院2000年1月~2⑻1年4月收治的68例陈旧性股骨颈骨折患者，使用腓骨联合髂骨移植方法治疗，分析患者手术时间，术后患者恢复程度，并对所有患者进行随访，观察其临床骨折愈合时间。结果68例患者骨折均得到愈合，平均愈合时间为(5.32±0.78)个月。患者随访10年，有62例患者髋关节活动正常，4例患者出现股骨头坏死，2例患者髖关节脱位。患者5年后Harris评分平均为(86.59±6.92)分。结论采用腓骨联合髂骨移植的方法对陈旧性股骨颈骨折

2、的患者治疗能取得较好的疗效，患者股骨头恢复良好，不良反应较少，此方法值得在临床推广使用。【关键词】陈旧性股骨颈骨折腓骨髂骨移植治疗中图分类号：R683文献标识码：A文章编号：1005-0515(2011)6-039-02【Abstract】ObjectiveToinvestigatethecombineduseoffibulailiacgrafttotreatoldfemoralneckfracturepatients.MethodsFromJanuary2000April200168patientsweretreatedoldfemoralneckfrac

3、ture,theuseoffibulailiacbonetransplantationcombinedtreatmentofpatientswithoperationtime,degreeofpostoperativerecovery,andallpatientswerefollowedupobservetheclinicalfracturehealing.Results68patientswerehealedfractures,theaveragehealingtimewas(5.32±0.78)months.Patientswerefollowedfor

4、10years,62patientswerenormalhipjoint,femoralheadnecrosisoccurredin4patients,2patientsweredislocationofthehip.Harrisscoreofpatientsafter5yearsonaverage(86.59+6.92)points.ConclusionThemethodoffibulajointandiliacboneoffemoralneckfractureontheoldpatientscanachievebetterefficacy,thefemo

5、ralheadinpatientswithgoodrecovery,feweradversereactions,thismethodisworthyofclinicaluse.［Keywords］oldfemoralneckfracturefibulailiactransplantation陈旧性股骨颈骨折是临床治疗中较为棘手的问题，多由于创伤后手术处理不当等原因导致［1］，其骨折部位愈合不佳，一般需要进行人工髋关节的置换。但是此方法对55周岁以上的年龄较大的人较为实用［2］，但对于中青年患者则需要考虑其他方法治疗，尽量保留患者原有的髋关节，以避免发生不良反

6、应，影响患者生活质量。我院在临床治疗过程中，采用腓骨联合髂骨移植方法治疗，效果较好，患者愈合情况满意，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料68例患者为2000年1月~2001年4月在我院骨科门诊收治的陈旧性股骨颈骨折的患者，其中，男性41例，女性27例，患者年龄在23〜49岁之间，平均(31.68±7.39)岁。经过检查，股骨颈骨折部位在左侧31例，位于右侧37例。骨折分型：头下型23例，经颈型38例，基底型7例。患者在受伤后曾经经过内固定治疗者57例，其中采用多根骨圆针固定11例，使用多根空心钉22例，使用动力髖27例，使用单根螺钉固定2例。从患者受伤到

7、进行手术的时间为2天~16天，平均(6.78±2.19)天。6例患者进行保守治疗，包括皮牵引和卧床休息。患者入院时采用双拐行走，经Harris评分在51〜73分，平均(65.67±8.77)分。经X线检查，患者骨折均未愈合，其中有19例患者出现明显的骨折端吸收。患者均无明显的股骨头坏死现象。患者从受伤到在我院手术治疗时间在2个月21个月，平均(11.73±6.92)个月。1.2手术方法患者术中行仰卧位，手术采用硬膜外麻醉方法。麻醉完全后，采用S-P切口，将髋关节暴露后，切开关节囊，将骨折断端已经增生的纤维组织、软骨进行清除，并修整骨折断端，在完全显露出骨性结

8、构后，进行牵引复位。复位成功后，使用3枚斯氏针从大转