疑难cto血管再通病例讨论

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1、疑难CTO血管再通病例讨论第四军医大学西京医院心内科吕安林CASE1CAG:RCA100%,LM+前三叉75%资料:陈旧性下壁心梗,五年缺血型心肌病,EF:35%高血压病2级,15年2型糖尿病,20年轻度肾功能不全,2年RCACAGRCAHEADRCARAOLCASPIDELCAHEADRCAPCIRETURNWIRECAGONCEMOREWIREDUBLEWIREBALOONMOREAGAIN调整STENTANATHERCAGMORE后扩张STENTCAGCAGCASE2CAG:资料:陈旧性广泛前壁心梗,12年EF:45%高血压病3级,6年

2、血脂异常,18年脑梗,3年RCA:后三叉病变LAD:起始部闭塞LC:SPIDECROSSIT400+PILOT200平行导丝+逆行显影球囊试通过1.25小球囊通过预扩张近段扩张正向造影2.5球囊扩张LAD近段扩张CAGSTENT近段支架CAGAPHCAGCTO血管再通必须面对问题路径?何种体位能清晰分辨?选择哪种指引导管能取得理想支撑力?使用哪种钢丝?怎样的技术方法?需要内支撑吗?如何试通过球囊?放置什么种类,型号支架?术后处理?THANKYOU!

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