甲状腺癌临床病理分析论文

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1、甲状腺癌临床病理分析论文甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤，据文献[1]统计,其发病率占全身恶性肿瘤的1%2%，女性多见。近年来，其发病率有增加趋势。我们统计年间我院收治的57例甲状腺癌住院患者资料。现分析报告如下。本文由为您分享，本站提供各类医学论文写作，医学及免费的内科学论文下载服务！1、临床资料与方法我院至年间经手术切除病理诊断为甲状腺癌57例患者的活检标本，组织经甲醛固定，石蜡包埋切片，HE染色。其中男16例，女41例，年龄20～68岁，平均年龄在42.94岁。病程在4周～15年之间。术前行

2、甲状腺B超检查，病变位于左侧32例，右侧19例，正中2例，双侧4例。11例有甲状腺疾病史，4例病理曾诊断为乳头状癌，6例既往病理曾诊断为甲状腺良性病变。2、结果2.1、组织学类型参照soNormal"style="margin:0cm0cm0pt;text-indent:15.75pt;mso-char-indent-count:1.5">2.2、组织学类型与性别、年龄的分布女性多于男性，发病年龄20～68岁，平均42.94岁；乳头状癌40岁以下占50%；滤泡癌43岁以上占70.6%(12/17)；

3、未分化癌50岁以上多见，占71.4%(5/7)，髓样癌1例为31岁。2.3、组织学类型与病程、瘤体直径大小的分布病程2个月至40年，以2~13年者最多，且只能说明甲状腺肿的发病时间，不能说明腺肿癌变的发病时间；癌结节直径1.5~9cm，各类型均以5cm左右为最多。2.4　随访32例乳头状癌中24例仍健在，4例失访；17例滤泡癌中，死亡4例，年龄均在50岁以上，其中3例为男性，1例死于手术后2年肺转移，2例局部切除术后1个月、2个月复发，分别于手术后3个月、6个月死亡，l例女性患者术后3年脑转移，6年

4、4个月死亡；髓样癌1例失访；未分化癌6例死亡，1例失访；不详者12例，占21.1%，健在者34例，占63.2%。3、讨论3.1、与其它甲状腺疾病的关系在57例甲状腺癌标本中，癌巢周围合并有结节性甲状腺肿的23例，见癌组织大部分分布于腺肿之内呈交错排列；其中1例(女性，75岁，病史50年)在癌巢中可见到残留的良性腺肿成分，说明结节性甲状腺肿有癌变可能。因此早期治疗结节性甲状腺肿是十分必要的，可以减少癌变率。合并甲状腺瘤者7例，其中2例为乳头状腺瘤恶变(16及32岁)，此点支持乳头状癌开始就是癌的观点[

5、2]。3.2、组织学类型与治疗及预后的关系3.2.1、乳头状癌为高分化型腺癌中最常见类型，本组占56.1%。具生长缓慢，多见于40岁以下的年轻人，女性明显高于男性，以淋巴道转移为其特点,预后好，组织学上近年来对乳头状癌的诊断已从乳头转向细胞参数，如毛玻璃核，核沟和相互重叠的核等[2]。3.2.2、滤泡癌本组占29.8%，占高分化癌的第2位，年龄以43岁以上多见。男女之比1:24，其中4例死亡，均在50岁以上，男性3例，远处转移2例，2例局部复发不治而亡，此癌在老年人特别是男性患者中发展迅速，产生局部

6、复发及血行转移，在滤泡癌诊断中一直非常重视血管的分界，Rosai等[3]提出除包膜侵犯，还应综合转移，侵犯，间变，核分裂等多项指标。3.2.3、髓样癌本组仅见1例，占1.74%，年龄31岁，行腺叶切除，术后1个月后失访，此癌恶性度极高。3.2.4、未分化癌本组占12.3%，多见于50岁以上，男、女无明显差别。高度恶性，很早即发生转移及复发，死亡率高；其组织学形态变异较多，部分或全部由未分化细胞组成，那些过去被称为小细胞未分化癌的肿瘤，现在认为其中的很大部分是恶性肿瘤。3.2.5、微小乳头状癌乳头状癌

7、中的一种亚型，肿瘤直径<1cm，微小癌多发于原有甲状腺疾病的基础上,临床触诊不出,往往容易漏诊[4]，本组3例，瘤组织直径为0.5cm，灰自色，镜下特点同乳头状癌核的特征改变，病理医师对甲状腺标本取材应常规行书页状取材，连续切片可提高甲状腺微小癌的检出率[5]。甲状腺癌与慢性淋巴性甲状腺炎的鉴别诊断有一定困难，有报道[6]慢性淋巴性甲状腺炎伴有甲状腺癌占3%左右，如临床上诊断为慢性淋巴性甲状腺炎出现腺体逐渐增大和(或)压迫症状，应予活检或手术探查进一步确诊。因此，对以颈部肿块就诊的患者，不能仅

8、考虑甲状腺瘤，结节性甲状腺肿等良性疾病的诊断，应想到甲状腺癌的可能。当甲状腺出现肿大结节而伴有下列情况者，应当考虑甲状腺癌的可能:有长期甲状腺肿大或近期迅速增大变硬者;有颈部放射线照射史的青少年患者;伴有声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍者；吞咽时肿块活动明显受限甚至固定者;长期腹泻但无脓血便，常伴有面部潮红或多发性翁膜神经瘤者，是位样癌的特征性表现;原因不明的颈淋巴结肿大，抗感染治疗无缩小者;术中发现包膜不完整或与周围组织粘连者。除详细询问病史及体检外，应合理选择B超，同