甲状腺癌53例临床及病理分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果甲状腺癌53例临床及病理分析【关键词】甲状腺收集我院外科XX年1月～XX年1月手术治疗甲状腺癌53例的临床病理资料，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：53例中，男16例(30)，女37例(70)，男：女为1：2．3。发病年龄6～67岁，平均年龄岁，其中51(岁)7例；病程15天～2年，1年8例；肿瘤部位：右侧腺叶23例，左侧腺叶20例，峡部5例，双侧腺叶4例。1．2术前检查：53例中行131I放射性核素扫描18例，其中

2、15例为冷结节(83．3％)；B超检查53例，其中46例为实性肿块(86．7％)，3例为囊性(％)，4例为囊实性肿块(％)；细针穿刺细胞学检查38例，确诊为甲状腺癌30例(79％)；CT检查40例，提示恶性肿块者31例。1．3手术方法：本组病例均根据术前诊断，术中快速冷冻病理检查结果及淋巴结有无转移情况决定不同术式。行患侧腺叶全切除术5例；患侧腺叶切除、峡部切除加对侧甲状腺次全切除术36例；全甲状腺切除术4例；患侧腺叶切除、峡部切除加同侧颈部清扫术8例。53例中首次手术53例；二次手术3例(为肿瘤切除术后局部复发病例)。病理分型课题份量和难易程度要恰当，

3、博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果．1临床分期、病理分型与颈淋巴结转移情况：按国际TNM分期，53例中I期19例(％)，Ⅱ期25例(％)，Ⅲ期9例(17％)。乳头状癌35例占66％，颈淋巴结转移17例；滤泡癌12例，占23％，颈淋巴结转移5例；髓样癌4例，占8．0％，颈淋巴结转移3例；未分化癌1例，占8．0％，颈淋巴结转移1例；所观察病例淋巴结转移率43％(23／53)。

4、53例中并发结节性甲状腺肿3例，乔本病2例，甲状腺瘤1例。．2病理表现．2．1乳头状癌：大体为质硬，并可见颗粒样外观。镜下瘤细胞呈分支状的乳头状排列，可见毛玻璃样核、核沟和核内假包含体，间质内有沙砾体及钙化。以淋巴结转移为主，远处转移少见，常见于肺。．2．2滤泡癌：大体为有包膜的肉样包块，有浸润的可见明显的卫星灶。镜下可见癌组织呈滤泡状排列，易发生血管和包膜浸润。以血管转移为主，淋巴结转移少见。．2．3未分化癌；肉样，白色或棕褐色，有坏死和出血。镜下由不同比例的大角边形细胞或卵圆形细胞，成片串状生长，有时可见纤细或饱满的梭形细胞排列成束，有类似肉瘤样表现

5、。以远处转移为主，多见于肺。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果．2．4髓样癌：灰白色、棕黄色或黄褐色，位于侧叶，由多边形，梭形细胞构成，排列成岛状或梁状，有特征性的纤维血管间隔，间质内有淀粉样物质沉积。主要为局部侵犯。乳头状癌和滤泡癌显示滤泡细胞分化特征，免疫组化标记为甲状腺球蛋白阳性。髓样癌细胞内可有降钙素阳性，嗜铬素阳性。．3远期疗效：随访满

6、1，3，5年者分别为40例、33例、28例，满1，3，5年生存者分别为36例、29例、20例，其1，3，5年生存率分别为90％、88％、71％。死因多为复发、颈淋巴结转移、肺和骨转移。讨论.1发病情况：甲状腺癌的发病率呈上升趋势，其中最好发的乳头状癌(占60％)，好发于中青年女性，男女之比为1：，滤泡癌少见，一般不超过20％，女性多见，男女之比为1：：4，在同期收治的甲状腺癌中，儿童发病率占％(3/53)，老年发病率为％(6/53)，与文献报道老年人甲状腺癌发病率占同期甲状腺癌的％～％基本一致。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能

7、在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果临床特点与病理特征：本组中病史1年以上者8例，占15．1％，病程较长与分化型癌的低度恶性、生长缓慢、缺乏自觉症状及就诊晚有关。临床分期以Ⅱ期最多占％，(25/53)，I期次之，占％(19/53)，Ⅲ期较少；肿瘤部位在左、右腺叶相差无几，峡部很少，可能为峡部腺体较少之故。组织学方面，中青年患者乳头状癌多见，滤泡状癌次之，其他较少；老年患者以滤泡状癌和未分化癌为多，其他次之，

8、本组6例老年患者中，滤泡状癌占57％(4/7)，未分化癌占28％(2/7)，而乳