川崎病患儿的细节护理

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1、川崎病患儿的细节护理1.黑龙江省双鸭山市集贤县人民医院155900;2.黑龙江省双鸭山市煤炭总医院155100摘要：川崎病(kawa-sakedisease)又称皮肤黏膜淋巴结综合征(mucocutaneouslymphnodesyndrome,MCLS),是小儿一种以全身血管炎病变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病［1］，川崎病是我国儿童最为常见的后天性心脏病［2］。由于川崎病起病急，病情重，家长因患儿心血管受损及可能发生猝死而产生不安、情绪紧张、恐惧、焦虑心理。应给予心理支持，用爱抚的目光、温和的语调、体贴的动作主动亲近患儿，善于从其表情、啼哭和言语中洞察其心理

2、，同时要取得家长的配合，善于沟通,耐心细心向其介绍与木病相关的医学知识，治理及护理，预后，注意事项，消除紧张心理，使家长配合我们，井同促进患儿早日康复。关键词：川崎病；患儿；护理川崎病乂名皮肤黏膜淋巴结综合症，1967年由日木川崎富作医生首次报道而得名，是一种以急性发热、皮肤损害和淋巴结肿大为临床特点的全身血管炎症，以5岁以内的婴幼儿发病为主，男孩多见，男女发病比例为2〜3:1。木病可引起冠状动脉病变，进而导致缺血性心脏病、心肌梗死和猝死。在日木和美国，川崎病已取代风湿热成为儿童获得性心血管病的首要病因，只有取得家长的配合，善于沟通，耐心细心向其介绍与木病相关的医学知

3、识，治理及护理，预后，注意事项，消除紧张心理，使家长配合我们，共同促进患儿早日康复。(一)休息与饮食急性期患儿应注意卧床休息，责任护士指导家长买一些患儿平时最感兴趣的玩只、图画书，也可给孩子讲故事、听儿歌、交谈等方式转移患儿的注意力，减轻患儿因长时间卧床而产生的烦躁感。给予清淡的高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，尤其是U腔黏膜损害吋应给予温凉流质或半流质饮食，不吃刺激性食物。（二）药物不良反应观察丙种球蛋白应用有10%〜20%会发生不良反应，表现为面色苍白、发热、寒战、发紺、休克，外周血粒细胞减少等，亦有引起DIC报道，尤苏是婴儿。阿司匹林应用应注意观察胃肠道反应

4、、肝功能损害和出血，饭后服用可减少对胃肠道的刺激；引起多汗吋应及吋更换衣服，以免着凉；剂量要准确，应逐渐减量，以免突然停药可能出现的反跳。（三）心理护理1.大部分家长对本病缺乏了解，当得知本病可引起冠状动脉病变进而导致缺血性心脏病、心梗和猝死时，奋不同程度的紧张及焦虑，此吋应耐心倾听家长的诉说，主动解答家长的问题，及吋澄清家长的疑惑，并且积极告知本病的治疗方案、护理措施、疗程及预后。1.部分家长因患儿使用丙球等贵重药品致使医疗费用过高而引起焦虑。此吋应向家长说明使用丙球的重要性及对患儿病情的影响，取得家属的心理支持。并II尽力帮助其取得其他经济支持。2.由于患儿年龄尚

5、小，缺乏独立思考能力，其思想及情绪易受外界影响,应及吋了解患儿的心理状态，以和蔼的态度、友善的语言与患儿进行有效沟通，帮助患儿渡过恐惧阶段，增长其战胜疾病的信心。也可采用“移情法”，转移患儿对疾病及家长态度的注意力，使其保持良好的心态。（四）发热护理患儿多为持续性高热，应定期监测体温，每4小吋测量一次，测量时擦干腋下汗液。体温超过38.0°C时进行物理降温，嘱患儿多饮水，额头及大椎穴同吋予敷贴降温，冋吋进行温水擦浴，并在腋下、股沟、胭窝等血管聚集处多做停留以促进散热。若效果不佳，口服退热药，或肌陶注射安痛定降温，也可予生理盐水灌肠降温。密切观察患儿有无高热惊厥现象，一

6、旦出现立即将患儿平卧，吸氧，使用镇静剂（如水合氯醛灌肠）。密切观察患儿有无脱水征象，一旦出现皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少等表现，立即遵医嘱进行静脉补液。（五）U腔护理患儿UI腔、咽粘膜出现弥漫性充血，每日做好UI腔护理，保持UI腔清洁。用软毛牙刷刷牙，避免食用煎炸、带刺或含骨头的食物、带壳的坚果类食品以及质硬的水果（如甘蔗）等易造成u腔粘膜机械性损伤的食物。（六）皮肤护理患儿出现皮疹，II出现指（趾）端脱皮，应保持皮肤清洁，保持床单位清洁、平整、干燥，被褥衣裤轻软。剪短患儿指甲，防止抓伤皮肤。对半脱痂皮者，用清洁剪刀剪除，并嘱家长及患儿避免人力撕脱，应待其自然脱落，以

7、免引起感染。（七）用药护理本病在发病10d内未接受治疗的患儿有20%〜25%可有心脏损害。KD急性期的治疗方案为在疾病的10d内大剂量丙种球蛋白（IVIG）2g/kg—次在10〜12h以上静脉输入，同时加服大剂量的阿司匹林（ASA）80〜100mg/（kg.d），分4次口服治疗，直至患儿热退，ASA改为每天3〜5mg/kg,—次U服，治疗至冠状动脉疾病恢复。（八）阿司匹林的护理阿司匹林为环氧酶抑制剂，具有较强的抗炎和抗血栓作用。但是ASA的酸性可直接导致胃粘膜损伤，故嘱患者在饭后服用本药，并服用制酸剂或胃粘膜保护剂。多数患者在服用中等剂量ASA数天后