我院大输液整改报告

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1、市三院关于市医药局来我院检查大输液情况整改报告为加强我院大输液药品质量安全监管，确保医院内大输液药品的安全有效，日前，我院在全院范围内部署开展了大输液产品专项检查，检查的重点单位是医院内各科室大输液的使用、存放情况。    此次检查：一是对用量较大的大输液品种实施重点检查。按照院内各科室检查覆盖率100%的检查目标，重点针对用量较大的大输液品种加强监督检查，重点对医院内大输液的进货渠道、质量验收、存放及养护条件、凭处方销售、过期失效及票据管理等情况进行认真细致检查。二是加大大输液品种抽验力度。充分利用相关的技术资源优势，对门诊及各科室进行大输液抽检，通过抽检提高专项检查的

2、效率和查出问题的准确度。三是加大问题整改力度。根据抽检中确定的一些重点品种和可疑目标，对医院各科室采取“回头看”，再次进行全面检查，并按照“顺藤摸瓜”的思路，对主要的科室及门诊进行重点检查。四是建立信息周报告制度。要求医院内各科室theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2

3、regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic建立周报表制度，及时上报专项检查情况，对各科室检查中查出的问题，由医院统一通报，并采取联合行动，坚决防止任何可疑产品流向各科室病区或门诊。    专项检查开展以来，医院共出动减产人员12人次，检查全院5个科室。检查发现，大多数科室都能够按照规定经营和使用大输液药品，个别科室存在经营和使用不规范问题，特别是个别科室存放、养护条件较差，影响了大输液产品的

4、质量安全，给公众用药安全和身体健康带来隐患，医院已责令存在问题的科室限期进行整改。根据《医疗机构药品监督管理办法（试行）》我院对各科室大输液使用情况进行整改，发现主要问题为：(l)验收记录构成不系统、不完整,没有与岗位技术操作规程有机地结合起来;(2)验收记录填写不实时准确,不能真实反映大输液制剂使用过程中执行相关规定的情况;(3)对验收记录管理不善,没有将其作为控制和考核大输液全过程的有效手段来利用。针对这些问题我院药剂科会同各科室进行大输液的相关整改：一、药库建立并完善大输液批验收记录。长期以来,医院大输液管理受传统的管理方式束缚,没有统一的标准。为了改变这种状况,我

5、院在相关卫生行政部门督促下,通过检查、整顿、验收,狠抓了硬件建设和软件管理,在提高大输液质量上起到了一定的作用。二、药房theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapass

6、ingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic规定专人专册记录各科室大输液分配使用情况，及时并详细记录各液体在各科室的使用情况，确保大输液产品验收的真实、完整。三、每月药库、药房和各科室就大输液的使用情况进行进一步验收、对账，严格根据《医疗机构药品监督管理办法（试行）》第三十九条进行整改。焦作市第三人民医院theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitwork

7、sacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic