奥曲肽治疗出血课件

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1、奥曲肽治疗原发/继发性消化道溃疡性出血(文献综述)尹成斌老贾北京宝依普生物高技术有限责任公司消化道出血是内科常见急重症之一，其中以消化道溃疡出血最为常见，约占所有病因的50％。近年来，使用奥曲肽或用奥曲肽联合其它药物收到较好的疗效。本文收集了自2001年—2009年，公开发表的11篇有关此方面的临床研究论文，综述如下：前言1.1一般资料11篇文献中，共报道了消化道溃疡性出血病例591例(其中：原发性溃疡482例；继发性溃疡109例)，男女之比约为2：1，年龄最大的为82岁，最小的为16岁。病程最长者为30年，最短者为1个月。1资料与方法奥曲

2、肽治疗组病例数384例。(单用奥曲肽治疗；或用奥曲肽加奥美拉唑治疗；或用奥曲肽加潘托拉唑治疗；或用奥曲肽加法莫替丁治疗)。非奥曲肽治疗组病例数207例。(用奥美拉唑治疗；或用潘托拉唑治疗；或用法莫替丁治疗；或用垂体后叶素加雷尼替丁治疗)。1.2临床症状与疗效标准临床症状：所有病例临床症状大致相同，均有呕血或（和）黑便等。具体诊断标准是：①经胃镜检查确认为消化道溃疡出血；②出现呕血/黑便，经胃管引流物为咖啡样物或血凝块。1.2临床症状与疗效标准临床疗效判断标准是：①治疗后症状好转，BP、R、肠鸣音正常；②粪便由黑变黄，潜血阴性；③胃镜捡查无出

3、血。1.2临床症状与疗效标准1.3治疗和分组分组：单纯用奥曲肽治疗的病例是78例用奥曲肽加奥美拉唑治疗的病例是154例用奥曲肽加潘托拉唑治疗的病例是98例用奥曲肽加法莫替丁治疗的病例是54例分组：用奥美拉唑治疗的病例是120例用潘托拉唑治疗的病例是30例用法莫替丁治疗的病例是17例用垂体后叶素加雷尼替丁治疗的病例是40例1.3治疗和分组治疗：奥曲肽治疗的具体方法：①奥曲肽0.1mg加入生理盐水40ml，用微量泵维持，1次/8h，持续3d，出血停止后维持（0.1mg/12h皮下注射）1～2d。②奥曲肽持续静滴，速度12.5～25ug/h，即3

4、～6h用300～600ug，个别出血严重者用100ug，加入生理盐水20ml作首剂静脉慢注（10min注完），疗程2～4d，出血控制后改用100ug皮下注射，每8h一次；治疗：奥曲肽加奥美拉唑治疗的具体方法：①奥曲肽0.1mg加入5%葡萄糖溶液250ml，静脉滴注，1次/6h，连用3d1；奥美拉唑40mg加专用溶剂溶解后，加入0.9％氯化钠注射液100ml，静滴，每12h一次，连用3d。②奥曲肽首剂100ug加生理盐水20ml，缓慢静注，继以30ug/h持续滴注3；奥美拉唑40mg加生理盐水100ml静滴，每日二次；奥曲肽加奥美拉唑治疗的具

5、体方法：③首剂以奥曲肽100ug加入5%葡萄糖溶液20ml缓慢静脉推注（5min内），继以25ug/h静脉滴注维持，连用3d；同时将奥美拉唑40mg加入生理盐水100ml，静滴，每日二次，连用7天。④奥曲肽100ug静推后，以600ug+5%葡萄糖液25ug/h静推。治疗：治疗：奥曲肽加潘托拉唑治疗的具体方法：①奥曲肽0.1mg静注，然后0.1mg+生理盐水100ml静滴，每8h一次；潘托拉唑40mg加生理盐水100ml静滴，每12h一次；②用潘托拉唑40mg，静滴，每日二次，并以补液、输血、对症、支持治疗，并加用奥曲肽100mg静脉注射，

6、继予以600ug维持24h，3d后逐渐停药；③用奥曲肽0.3mg加5%GS250ml静脉滴注，潘托拉唑40mg加生理盐水250ml静滴。治疗：奥曲肽加法莫西丁治疗的具体方法：①奥曲肽0.1mg静注后，将0.6mg奥曲肽加入5%葡萄糖1000ml内，24h持续静点，或0.1mg皮下注射1次/8h，同时静脉应用法莫替丁20mg静点，每日二次，治疗2～3d。②用法莫替丁或一般止血药治疗3--4天，疗效欠佳，仍反复出现呕血和/或黑便及暗红色血便。患者一般情况差，每日输血量大于600ml，而改用奥曲肽100ug加入5％葡萄糖溶液250ml中静滴，每6

7、h一次，持续3d。治疗：用奥美拉唑治疗的具体方法：奥美拉唑40mg加专用溶剂溶解后，加入0.9％氯化钠注射液100ml，静滴，每12h一次，连续使用3d。用潘托拉唑治疗的具体方法：潘托拉唑40mg，静滴，每日2次，所有患者均禁食，并给予补液、输血、对症、支持治疗。治疗：用法莫替丁治疗的具体方法：法莫替丁20mg静滴，每天2次，治疗时间2—3天。用垂体后叶素加雷尼替丁治疗的具体方法：垂体后叶素20u加5％GS250ml，静滴，并以0.2—0.4u/分维持。雷尼替丁0.3g加生理盐水250ml静滴。2结果奥曲肽治疗的78例病人，止血率：24h为

8、28％；48h为44％；72h为94％奥曲肽加奥美拉唑治疗的154例病人，止血率：24h为28％；48h为44％；72h为96.3％奥曲肽加潘托拉唑治疗的98例病人，止血率：24