银屑病、玫瑰糠疹课件

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1、课前复习头癣分哪四型？石河子大学医学院皮肤性病学教研室曾佳皮肤性病学第??章？？？？？同学们猜一猜,今天我们将要学习什么病?在看图片前问一问自己：我足够勇敢吗？我有可能得这种疾病吗？如果是我得了该怎么办呢？你最关心的问题是什么？1、……2、3、4、5、6、7、8、第十七章红斑及红斑鳞屑性皮肤病多形性红斑！！！离心性红斑银屑病！！！红皮病白色糠疹玫瑰糠疹！！！扁平苔藓线状苔藓1、什么是牛皮癣？2、牛皮癣传染吗？3、它可以治愈吗？4、它可以根治吗？5、它有祖传秘方吗？6、它容易被发现吗？7、它可以控制及预防吗？第一节银屑病（psoriasis）[sɔ(:)'raiəsis]俗

2、称牛皮癣，是皮损为白色鳞屑的斑、丘疹，病程慢性，反复发作的一种常见皮肤病。发病率0.123％，城市高于农村，高寒地区高于温暖地区。病因如下：病理生理：基底层角朊细胞进入增生池的较正常明显增多，且细胞增殖加速，丝状分裂周期缩短，表皮通过时间缩短为3-4天，造成角化不全，形成鳞屑。1、遗传：有家族史者10-17%，父母一人患病约为30%，父母双方患病约为60%。HLA（人类白细胞抗原）系统中Ⅰ类抗原A1、A13、A28、B13、B17、B37、Cw6,Ⅱ类抗原DR7。1994年：全基因组扫描确定银屑病易感基因位点有1p、1q、3q、4q、6p、17q、19p等区域的8个位点。科研动

3、态：我国银屑病研究取得重大突破——NatureGenetics首次发表银屑病易感基因LCE研究2009年1月25日，国际著名杂志《自然遗传》（NatureGenetics）在线发表由张学军教授领衔的安徽医科大学皮肤遗传研究团队的研究成果——发现与银屑病发病机制密切相关的LCE基因变异。这一发现对阐明疾病发病机制、疾病预警、临床诊断及新药开发具有重大科学价值。据专家介绍，该研究采用了人类全基因组关联分析研究（GWAS）方法，通过15000例中国汉族和维吾尔族银屑病和健康对照人群大样本量研究，发现了与银屑病发病机制密切相关的LCE基因变异。LCE基因编码表皮终末分化角质外膜蛋白，其

4、基因变异可以增加患病风险。3、免疫：T淋巴细胞真皮浸润，表皮更替时间3－4天4、其他：精神因素、外伤、手术、饮食、药物等。5、内分泌、代谢因素。2、感染：扁桃体炎与点滴型有关。临床分型寻常型银屑病（psoriasisvulgaris）[velgeiris]脓疱型银屑病（psoriasispustulosa）[p∧stjules]关节型银屑病（psoriasisarthropathica）[a:rsroupaisik]红皮病型银屑病（erythrodermicpsoriasis）[erisrou‘demik]寻常型银屑病psoriasisvulgaris皮损逐渐融合成斑片，表面覆

5、盖有多层云母样干燥的银白色鳞屑，疏松易于剥脱，轻轻搔刮，可出现成层鳞屑，犹如轻刮滴在桌面上的蜡滴，故称为蜡滴现象当刮去鳞屑则见淡红色发亮半透明薄膜称为薄膜现象，（提示已刮到表皮的棘细胞层）；再轻刮去薄膜则出现小的出血点称为点状出血现象即Auspitz征蜡滴现象、薄膜现象及点状出血现象是本病的三大临床特征，具有诊断价值头皮银屑病指（趾）甲银屑病寻常型银屑病病程进行期静止期消退期进行期新皮疹不断出现，旧皮疹不断扩大，色鲜红，鳞屑较厚，周围有炎性红晕，瘙痒较剧烈皮肤的敏感性较高，常有Koebner现象（即同形反应，isomorphism）病情保持相对稳定，基本上无新皮疹出现，旧皮疹也

6、不消退，只是缓慢发展扩大，鳞屑较厚，炎症反应可以减轻静止期（或称稳定期）消退期（或称恢复期）脓疱型银屑病psoriasispustulosa泛发性脓疱型银屑病是临床上最重的一型此型常突然发生于寻常型、关节型、或红皮病型患者皮疹可在数周内泛发全身，通常在寻常型银屑病的基础上出现密集针尖至粟粒大小黄白色无菌的浅在性小脓疱，其上有非典型的鳞屑脓疱型银屑病限局性脓疱型银屑病也称为掌跖脓疱型银屑病，其病变限于手掌和足跖，对称分布皮疹为对称性红斑上出现成批淡黄色针尖至粟粒大小脓疱限局性脓疱型银屑病可在反复发作后转变为泛发性脓疱型银屑病关节型银屑病的诊断依据皮肤上有银屑病皮损或既往有银屑病病

7、史大小受累关节呈类风湿性关节炎改变（在临床上及X线二方面）类风湿因子阴性关节炎症状的轻重与皮损轻重相平行关节型银屑病红皮病型银屑病erythrodermicpsoriasis又称银屑病性剥脱性皮炎或银屑病性红皮病临床表现为剥脱性皮炎原银屑病的特征如银白色鳞屑、点状出血等症状消失在皮损中可见片状正常皮肤呈岛屿状，此为本病的特征之一银屑病的治疗原则寻常型银屑病是一个良性的皮肤病变，切不可盲目追求彻底治疗而采用具有严重毒副反应的药物进行期禁用刺激性强的外用药限局性银屑病者以局部治疗为主治疗方案应根