体格检查方法1ppt课件

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1、检体诊断概述是医生对被检者进行全面、系统、规范的体格检查后，对健康或疾病提出的判断。检体诊断主要依靠体格检查得出的诊断体格检查概念：是医生用自己的感官或简单的检查工具(如听诊器、叩诊锤等)来了解身体健康状况的一组最基本的检查方法。注意事项：1．检查者要态度和蔼，端庄大方。2．检查要在适宜的室温、充足的光线和安静的环境中进行。3．检查者应站在受检者的右侧进行体检，必要时要有第三人在场4、对急危重病人，在简单地问诊，重点检查后，立即实施抢救。5．体格检查要按照一定的顺序规范进行。6．病人的病情往往是在不断地变化。体格检查的基本方法一、视诊二、触诊三、叩诊四、听诊五、嗅诊一、视诊概念：用

2、视觉观察病人全身或局部表现的诊断方法。(一)视诊内容：局部状况（近观）：皮肤颜色、舌苔、头、颈、胸廓、腹形、四肢等。全身状况（远望）：发育、体型、营养、意识状态、面容与表情、体位、姿势、步态等。(二)视诊注意事项最好在自然光线下进行。侧面来的光线观察搏动、蠕动、肿物轮廓更清楚。特殊部位检查需用仪器设备。视诊二、触诊概念：是医生通过手的感觉判断某一器官特征的一种诊法。弥补视诊的不足。（腹部最重要）触诊方法(一)浅部触诊法(<1cm)：利用掌指关节和腕关节的协同动作，轻柔地进行滑动触摸。适用于体表浅在病变，如关节、软组织、动脉、神经等。(二)深部触诊法(>2cm)4种方法1.深部滑行触

3、诊法：病人张口平静呼吸，以并拢的2—4指端，逐渐触向腹腔脏器或包块。用于腹腔深部包块和胃肠病变检查。触诊浅触诊深触诊2.双手触诊法：左手置于被检查脏器或包块后部，右手在前腹壁进行触诊。多用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。3.深压触诊法：以拇指或并拢的2—3个手指逐渐深压。如探测阑尾压痛点、胆囊压痛点等。4.冲击触诊法：以3—4个并拢的手指取一定角度（70-90°）置于腹壁相应的部位，做数次急速而较有力的冲击。适用于大量腹水时触诊肝脾。双手触诊深压触诊冲击触诊法示意图触诊注意事项1.取得病人合作。2.检查下腹部时，应嘱病人排尿。3.触诊时，病人腹部应放松。4.先健侧，后患侧（左——右）

4、5、检查时手要温暖，指甲要剪短。三、叩诊概念：是用手指叩击身体表面某部，使之震动产生音响的特点来判断被检查部位的脏器有无异常。(一)叩诊方法直接叩诊法：用右手中部2-5指并拢的手指掌面或指端直接拍击或叩击被检查的部位，措产生的反响和指下的振动感来判断病情。（适用病变面积广泛）间接叩诊法：用右手中指端叩左手第二指前端并与其垂直。以腕关节活动为主。每次只需叩击2—3下。间接叩诊法示意图叩诊(二)叩诊音清音：见于正常人肺部鼓音：正常人胃泡区，腹部。病理情况下见于肺内大空洞，气胸、气腹等。过清音：见于肺气肿。浊音：见于正常人心或肝被肺边缘所覆盖的部分，病理状态下，如肺炎。实音：见于正常人实

5、质性的心脏或肝脏。病理情况下，见于大量胸腔积液或肺实变。(三)叩诊注意事项1.病人可采取不同的体位。2.被检查部位充分暴露。3.双侧对比。4、叩诊强度四、听诊概念：是以听觉听取发自机体各部的声音，并判断其正常与否的一种诊断技术。(一)听诊方法：1.直接听诊法：震水音、胎音2.间接听诊法：心脏、肺间接听诊法示意图(二)听诊注意事项1.环境安静。2.检查听诊器。3.低调声音用钟型体件，高调用膜型体件。4.不能隔衣听诊。5、两侧对比。五、嗅诊概念：是以嗅觉来判断发自病人的异常气味与疾病之间关系的方法。(一)嗅诊方法将病人的气味扇向自己的鼻孔。(二)异常气味呼吸气味，汗液味、痰液味、脓液味

6、、呕吐物味、粪便味、尿液味。临床意义如下1、呼吸气味有浓烈酒味见于酒精中毒或饮酒后；大蒜味见于有机磷农药中毒；烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒；氨味见于尿毒症；肝腥味见于肝性脑病。2．痰液味、3．汗液味、4．脓液味、5．呕吐物味、6．粪便味、7．尿液味2．痰液味血腥味见于大咯血患者；恶臭味见于支气管扩张并发感染。3．汗液味酸性汗味见于长期服用水杨酸药物者。4．脓液味恶臭的脓液味多考虑气性坏疽。5．呕吐物味酸味过浓的呕吐物，多提示胃潴留；粪臭味的呕吐物，见于肠梗阻。6．粪便味腐败性粪臭味，见于消化不良；腥臭味见于细菌性痢疾；7．尿液味尿液有大蒜味，见于有机磷农药中毒或近日大量食蒜者；浓烈

7、的氨味，见于膀胱炎。嗅诊