肺外结核科护理查房 课件

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1、五月份肺外结核科护理查房查房目的1.熟悉静脉血栓的概念2.掌握静脉血栓的形成及后果3.掌握静脉血栓的评估www.scmao.com目录1.病例介绍2.护理诊断及护理措施3.静脉血栓相关知识病史汇报现病史既往史个人史家族史2015年04月无明显诱因起左肩关节阵发性疼胀痛及活动受限，近2月来上述症状明显加重，左侧肩关节疼痛明显加剧，呈持续性胀痛性，；以白天为甚，活动及夜间卧床翻身时后加重，休息无后稍缓解，不向他处放射，与天气变化无关。既往10余年前体检有考虑“肺结核”史，未诊治，“高血压病3级极高危”10余年，7年前及4

2、年前在外院先后2次行“胆总管结石术”，、2年前在当地医院诊断“双眼老年性白内障、双眼高血压视网膜病变”。吸烟史吸烟30年，已戒烟10年。吸烟史]嗜酒史饮酒30年，已戒酒已戒酒10余年父母已故，兄弟姐妹健在，否认家族性遗传病史。入院评估入院生命体征体温：36.4℃脉搏：69次/分呼吸：20次/分血压：146/87mmHg慢性病容，神志清楚入院评估跌倒/坠床评分：60分压疮评分：17分MEWS评分：1分自理能力评分：75分诊断入院诊断补充诊断1.左侧肩关节结核可能1.低蛋白血症2.继发性肺结核？2.肝囊性病变3.高血压病

3、3级极高危组3.双肾囊性病变4.双眼老年性白内障4.前列腺肥大并钙化5.双眼高血压视网膜病变5.双侧下肢动脉内中膜不均匀增厚并斑块形成6.胆总管结石术后6.左侧小腿肌间静脉扩张并下肢静脉血栓形成7.左膝关节退行性病变7.双颈动脉内膜增厚伴斑块形成阳性体征肝功能血沉尿酸血小板D-二聚体凝血酶4.21总蛋白62.80g/l低白蛋白34.20g/L低423.00μmol/L正常161.00×10^9/L正常纤维蛋白原检测2.81g/L正常4.26总蛋白67.50g/l正常白蛋白37.50g/L低血沉8.0mm/h676.0

4、0μmol/L高160.00×10^9/L正常纤维蛋白原检测3.91g/L高5.9总蛋白67.50g/l正常白蛋白39.90g/L低血沉11.0mm/h461.00μmol/L高199.00×10^9/L正常0.60ug/ml正常纤维蛋白原检测4.41g/L高辅助检查肩关节CT检查所见：左肱骨头及肩胛骨关节盂、肩胛骨喙突、锁骨肩峰端均见骨质破坏，破坏边缘模糊，周围软组织明显肿胀，见大小约39*26mm梭形低密度影。颈部、下肢血管彩超诊断结论：双侧下肢动脉内中膜不均增厚并斑块形成（多发），左下肢深静脉红细胞聚集，左侧小

5、腿肌间静脉扩张并血栓形成，右侧小腿肌间静脉扩张并红细胞聚集。心脏彩超诊断结论：左房增大，升主动脉增宽，肺动脉内径增宽，二尖瓣及主动脉瓣少量返流，左室舒张功能减退，收缩功能正常。治疗用药抗结核（1HREZ）预防性护肝（复方益肝灵胶囊、甲硫氨酸维B1针）免疫调节（薄芝糖肽针）降压（坎地沙坦片、苯磺酸左旋氨氯地平片）护心（阿司匹林片）降血脂（阿托伐他汀片）低分子肝素钙、予利伐沙班口服病程记录4.21患者诉侧肩关节疼痛明显加剧，呈持续性胀痛性，；以白天为甚，活动及夜间卧床翻身时后加重，休息后稍缓解以肩关节结核收住我科。4.2

6、4患者左侧肩关节疼胀痛减轻，呈胀痛性；左上肢活动明显受限，穿衣裤困难，伴活动受限。颈部、下肢血管彩超诊断结论：左侧小腿肌间静脉扩张并血栓形成4.27普外科主治医师会诊示专科诊断：左下肢肌间静脉血栓形成。处理：1.抬高患肢，患肢制动2周，2.如无禁忌，予低分子肝素钙4000u皮下注射q12h5-7天，后予利伐沙班10mg口服qd，服药3月，警惕出血倾向。4.28患者存在左下肺动脉栓塞，病情危重，今告病重，心电监测密切关注生命体征；持续吸氧，绝对卧床休息5.2左侧肩关节胀痛减轻，左上肢活动明显受限，患者病情好转，今停病重

7、，请血管外科会诊协助治疗肺动脉血栓护理诊断1.疼痛：与右肩关节结核病变有关2.活动障碍：与血栓形成、右肩疼痛有关3.营养失调：与低蛋白血症、食欲降低、蛋白质摄入量减少和丢失有关4.皮肤完整性受损：与长期卧床、低蛋白血症有关护理评估5.活动无耐力：与疼痛有关6.焦虑：与治疗时间长，缺乏疾病相关知识有关7.自理缺陷：与需要绝对卧床休息有关。9.潜在并发症:肺栓塞、出血、肺部感染、足下垂、压疮。护理措施1.按骨结核、高血压、静脉血栓护理常规护理。2.绝对卧床休息、左下肢制动抬高、床上大小便。3.予优质蛋白饮食，指导患者进食

8、高蛋白易消化的食物，必要时请营养科会诊。4.每班观察下肢肿胀程度及皮肤温度、色泽及足背动脉搏动，每日测量并记录双下肢同一部位的周径。护理措施5.做好各项基础护理，保持床单位的清洁干燥。协助患者做好日常生活护理。6.协助患者按时翻身，预防压疮；督促患者多饮水，保持大小便的通畅。7.注意观察患者用药后的不良反应，服用抗结核药物期间有无肝肾功能的损害